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ENFERMEDADES POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE) - Coggle Diagram
ENFERMEDADES POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE)
Reflujo
Paso del contenido estomacal al esófago de manera espontánea
FISIOPATOLOGIA Y ETIOPATOGENIA
Esófago normal
Tiene sistema de defensa
• Contracción del esfínter esofágico inferior (EEI)
• Motilidad gástrica normal
• Secreción gástrica normal
• Secreción esofágica de moco
• Uniones celulares estrechas
• Reguladores de pH celular
CAUSAS
ANATOMICAS
Pliegues de la mucosa digestiva
Integridad del ángulo de His
FISIOLÓGICA
"Acid pocket"
RELAJACIÓN TRANSITORIA DEL EEI
Mecanismo de reflujo más frecuente
Presión del EEI normal
Estimulo principal de la relajación es
distensión del estómago
Relajación ocurre
Al tragar y dura 4-6 segundos
REFLUJO ESPONTÉNO POR EEI HIPOTENSO
CAUSAS ANATOMICAS
Aumento de la presión abdominal
Pacientes obesos o, movimientos de agacharse
PLIEGUES DE LA MUCOSA DIGESTIVA
ESTRATIFICADA, EPITELIO ESCAMOSO
Contacto del contenido con mucosa
Erosión y alisado de pliegues
INTEGRIDAD DEL ANGULO DE HIS
Ángulo de His
Segundo mecanismo de defensa
Angulo agudo
alteracion
Ángulo obtuso
Aumenta presión sobre esfínter
CAUSA FISIOLOGICA
ACID POCKET
Sobrenadante ácido postprandial
se acumula
parte superior de estomago
Asciende contenido gástrico
Lesiones esofágicas
consecuencia de factores agresivos
Ácido clorhídrico
CLASIFICACION (CONSEJO DE MONTREAL)
Síndromes esofágicos
Síndromes sintomáticos
ERGE no erosiva
Síndromes con lesión esofágica
ERGE erosiva
Síndromes extraesofágicos
Asociación establecida
Asociación propuesta
CLASIFICACION EN FUNCIÓN DE LOS SINTOMAS DE CADA PACIENTE
Pacientes con
Sensación dolorosa, pirosis, dolor
Sensación de ascenso de líquido o comida
Síndrome de eructación
Sensaciones en cabeza y cuello, descartar ERGE
SINTOMATOLOGÍA
Reflujo
Común en
Intolerancia de, fructosa, lactosa, gluten, etc.
Ardor
Inicia en el epigastrio
Asciende a tórax
Llega a faringe
Regurgitación con sabor ácido
Sensación de que la comida viene a la boca
SINTOMAS ATÍPICOS EXTRAESOFÁGICOS)
Dolor torácico
Tos por irritación de laringe
Ronquera matutina
Asma
Odinofagia
Pérdida de peso no justificada
Anemia
Disfagia
LESIONES ESOFÁGICAS
No guarda relación con gravedad o tiempo de síntomas
Pueden ser la primera manifestación clínica
Esofagitis
Úlcera esofágica
Estenosis esofágica
Esófago de Barret
Adenocarcinoma y hemorragia digestiva alta
FACTORES DE RIESGO
Posición al dormir
Decúbito lateral derecho aumenta riesgo
Alimentos ingeridos, cantidad de comida y frecuencia de los episodios de ERGE
Ejercicio físico
Embarazo
Alcohol y tabaco
MEDICAMENTOS POTENCIALMENTE GASTROAGRESIVOS
FÁRMACOS QUE REDUCEN LA PRESIÓN DEL EEI
AINES, antagonista betaadrenérgicos, estrógenos, progesterona
FÁRMACOS QUE DAÑAN LA MUCOSA ESOFÁGICA
AAS y AINE, bifosfonatos, sales de hierro, ácido ascórbico
FÁRMACOS QUE ALTERAN EL VACIAMIENTO GASTRICO
AINE, bloqueadores de canales de calcio
COMPLICACIONES
Ulcera péptica esofágica
Hemorragia digestiva
Estenosis péptica esofágica
TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO
Antiácidos sistémicos y no sistémicos
Alginatos
Antisecretores ácidos
Procinéticos
Inhibidores del reflujo esofágico
Protectores de la mucosa
NO FAMACOLOGICO
Dieta
Menos, grasas, tomates, cítricos, comidas copiosas
Masticar bien y lento los alimentos
MEDIDAS POSTURALES
Acostarse lado izquierdo
Eleva cabecera 20 cm
Evitar después de la ingesta