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Líquor - Citometria e Citologia, Área: 1 mm^2, Volume: 1 x 0,1 = 0,1 mm^3…
Líquor - Citometria e Citologia
Citometria
Contagem total de leucócitos (às vezes, de hemácias)
Contagem
Câmara de Neubauer
Câmara de Fuchs-Rosenthal
Analisar amostra imediatamente
Dentro de 1h: inicia a lise de leucócitos (principalmente granulócitos) e de hemácias
Em 2h: 40% das células já foram lisadas
Caso não haja a possibilidade de análise imediata, a amostra pode ser refrigerada
Amostra: não congelar, não centrifugar e homogeneizar
Aumento da celularidade → diluir a amostra em solução NaCl 0,9%
Câmara de Neubauer
Câmara superior → há uma grade de contagem
Câmara inferior → há uma grade de contagem
Em cima da câmara, coloca-se uma lamínula → entre a grade de contagem e a lamínula, há uma altura de 0,1 mm (onde a amostra fica)
1 quadrante = 1 mm^2
TOTAL: 9 quadrantes = 9 mm^2
Com a lamínula em cima, cada quadrante apresenta um volume de 0,1 μL
OBS.: olhar imagens no caderno
Como Contar → Câmara de Neubauer
Recomendação: contar nas duas câmaras, nos 5 quadrantes de cada um (4 laterais e 1 central)
Ao contar 10 quadrantes (5 de cada câmara): 10 quadrantes x 0,1 μL = 1 μL
FÓRMULA:
n° de células contadas x diluição (caso se tiver)/nº de quadrantes contados x volume de 1 quadrante = nº total de células/mm^3 ou μL
OBS.: observar imagens no caderno
OBS.: olhar o tópico "exemplos" no caderno
Valores Normais → Citometria
Leucócitos
Adultos: 0-5 leucócitos/μL
RN: até 30 células mononucleares/μL
Hemácias: 0 hemácias/μL
Se tiver: hemorragia intracraniana recente ou punção traumática
Citologia
Contagem diferencial de leucócitos → 100 células
Realizado por meio de esfregaço corado
Necesário centrifugar (concentrar) a amostra antes de fazer a citologia
Citocentrífuga
Partes: clipe, lâmina, papel de filtro, câmara para amostra
Ordem (de frente para trás): câmara para amostra → papel de filtro→ lâmina → clipe
Final: amostra concentrada na lâmina
Componentes Celulares
Normal: 95% de linfócitos e 3-5% de monócitos
Neutrófilos: 0-2%
Basófilos: 0%
Eosinófilos: 0%
Plasmócitos: 0%
Aumento dos leucócitos no liquor:
pleocitose
Neutrófilos
Meningite bacteriana
Estágio inicial da meningite (aumento de neutrófilos por 1-2 dias → depois predomina células mononucleares
Viral
Fúngica
Tuberculosa
Parasitária
Repetidas punções lombares
Injeção intratecal de medicamentos e contraste (p/ exame)
Após hemorragia no SNC
Linfócitos e Monócitos
Meningite: viral, fúngica e tuberculosa
Infecções por HIV
AIDS
Esclerose múltipla e outras doenças neurodegenerativas (podem aparecer linfócitos e plasmócitos)
Eosinófilos
Infecções fúngicas
Infecções parasitárias
Introdução de elementos estranhos no SNC (medicamentos, shunt)
Macrófagos
Removem restos celulares e estruturas estranhas como as hemácias
Surgimento entre 2-4 horas após o aparecimento das hemácias
Punções subsequentes
Indica hemorragia prévia
Plasmócitos
Meningite viral
Doença de Lyme
Tuberculose
Sífilis
Cisticercose
Esclerose múltipla
Outras Células
Células normais (não patológicas)
Células epiteliais do plexo coroide
Células ependimárias
Células neoplásicas de origem hematológica: linfoblastos, mieloblastos, monoblastos, células de Linfoma
Carcinomas metastáticos: pulmão, mama, rim e TGI
Tumores primários do SNC: astrocitomas, retinoblastoma e meduloblastoma
Comparação
Normal:
0-5 leucócitos/μL; contagem diferencial: linfócitos e monócitos
Esclerose múltipla:
<50 leucócitos/μL; contagem diferencial: linfócitos, monócitos e raramente plasmócitos; geralemnte sem pleocitose
Meningite bacteriana:
100-5000 leucócitos/μL; contagem diferencial: >80% polimorfonucleares
Meningite viral:
100-300 leucócitos/μL; contagem diferencial: linfócitos e monócitos, mas nos dias iniciais de infecção, há um aumento de neutrófilos
Meningite tuberculosa:
100-500 leucócitos/μL; contagem diferencial: linfócitos e monócitos, mas nos dias iniciais de infecção, há um aumento de neutrófilos
Meningite criptocócica:
100-200 leucócitos/μL; contagem diferencial: linfócitos e monócitos, mas nos dias iniciais de infecção, há um aumento de neutrófilos
Área: 1 mm^2
Altura: 0,1 mm
Volume: 1 x 0,1 = 0,1 mm^3 ou 0,1 μL
→
↓
nº de células contadas = nº total por μL