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Protocolo de aplicación para la administración de contrastes y…
Protocolo de aplicación para la administración de contrastes y radiofármacos
Productos de contraste
Contrastes negativos
sustancias que absorben muy poca radiación
Contrastes positivos
sustancias con mayor coeficiente de
atenuación que los tejidos biológicos
Contrastes para exploraciones que emplean rayos X
Contrastes gastrointestinales
evalúa alteraciones en la pared y la luz del tubo digestivo
positivos, tienen elementos de número atómico elevado
Bario
Administra en forma de sulfato de bario, por vía oral o rectal. Es un material inerte que no se metaboliza y se elimina rapido
Contrastes yodados
Se administra por vía oral y se elimina por vía renal. Se puede administrar en forma de enema para opacar el colon
negativos, aire y CO2
Estudios de colonografía o endoscopia virtual por TC
CO2 intraarterial como contraste angiográfico
Contraste negativo en estudios de enteroclisis como doble contraste del intestino delgado
Contraste negativo en estudios de TC abdominal con contraste yodado endovenoso
Contrastes Intravasculares
evalúa alteraciones en la pared y en la luz del tubo
digestivo
Iónicos
anillo bencénico puede tener un radical ácido que se une a un catión y forma una sal
No iónicos
formados por distintos radicales hidrófobos que se unen al anillo triyodado bencénico sin ionización
Moléculas diméricas
unen dos anillos bencénicos triyodados para conseguir mayor concentración de yodo sin aumentar la osmolaridad
Contrastes empleados en resonancia magnética
Contrastes Enterales (via digestiva)
negativos, disminuyen la señal en todas
las secuencias y suelen ser caros.
Contrastes intravenosos paramagnéticos
Sustancias paramagnéticas
Sustancia diamagnética
Gadolinio
siempre va unido a un quelato
agentes no iónicos son menos viscosos y presentan menor osmolaridad
es un compuesto hidrófilo, se une a proteínas y se elimina sin metabolizar
efectos secundarios: náuseas, vómitos, cefalea y reacciones cutáneas
pueden llegar a producir reacciones anafilácticas graves o muy graves
contraindicado en pacientes con insuficiencia renal pudiendo provocar un fallo en las nefronas
Contrastes empleados en ecografía
Objetivo
aumentar la señal que recibe el transductor
Levovist®
Sonovue®
Optison®
efectos adversos y reacciones alérgicas no son habituales
contraindicados en insuficiencia renal grave
Medicina nuclear-gammagrafía
no utiliza contraste, utiliza isótopos radiactivos
naturales no son válido para la práctica clínica
más usado es el tecnecio mas del 90% de los procedimientos diagnósticos
para que el radionúclido alcance el órgano debe unirse a otra molécula a esto se le llama marcaje
Trazadores radiactivos usados in vivo tienen 3 finalidades diferentes
Exploraciones diagnósticas sin imagen
Radioterapia metabólica
Exploraciones de diagnóstico por la imagen
Medicina nuclear-tomografía por emisión de positrones (PET)
no utiliza contrastes
radiofármaco más utilizado es 18FDG
FDG no provoca reacciones adversas
Actuaciones en caso de reacciones anafilácticas
RCP
Técnicas de administración y material
Contraste
Vía rectal
el miso contraste se puede administrar en forma de enema para opacificar el colon
negativos, se introducen por vía rectal o forma de cápsulas
Vía parenteral
la más utilizada
algunos pueden administrarse por vía arterial e intratecal
Administración oral
agua pasa rápidamente al tubo digestivo
abdomen superior se ingieren 500-1.000 mL
abdomen se ingieren 1-1,5 L en 30-60 minutos
pelvis 500-1.000 mL de contraste positivo 30-90 minutos
Radiofármacos
Vía paranteral
Soluciones verdaderas
mezclas homogéneas de una o más sustancias
en un disolvente
Soluciones coloidales
partículas presentan unas dimensiones entre
0,0001 μm y 0,5 μm
Suspensiones
incluyen los microagregados, que presentan un tamaño de 0,5-1 μm, los macroagregados, de 1-50 μm, y las microesferas, de 0,5-50 μm.
Vía inhalatoria
en los estudios de ventilación pulmonar con gases radiactivos
Administración intrateca
por punción lumbar
Administración subdérmica e intradérmica
se utiliza en la búsqueda del ganglio centinela con 99mTc nanocoloide y sonda
Vía oral
radiofármacos se suelen administrar en forma de
soluciones o cápsulas de gelatina
Bases de farmacología
Fármacos: sustancias que se utilizan en medicina o veterinaria para diagnosticar, prevenir o curar enfermedades
Principio activo
sustancia responsable de la acción del fármaco
Excipiente
sustancia que vehiculiza al principio activo
Marca comercial, se comercializa el fármaco
Genérico, nombre del principio activo más el laboratorio que lo produce
Reacción adversa: cualquier reacción nociva, indeseable, que se presenta con las dosis que se utilizan para el tto
Efecto secundario surge como consecuencia de la acción fundamental del medicamento
Principios de farmacocinética
LADME
Distribución
fármaco ya absorbido se difunde por el organismo
ejerce la función farmacológica
corazón, el hígado y los riñones,
reciben mayores cantidades de fármaco
Metabolismo
organismo reacciona ante los fármacos que considera como sustancias extrañas y lo transforma en sustancias para poder eliminarlos
Hígado
órgano responsable de la secreción de las enzimas que se encargan de la transformación de los fármacos
Puede verse afectado por: edad, sexo y peso
Absorción
Principio activo viaja dese el punto de administración hasta el torrente sanguíneo, la velocidad del fármaco varía según:
Características del paciente
características del paciente influirán también en la velocidad
Interacción con el tracto gastrointestinal
diarreas y vómitos, fármaco esta menos tiempo y no es absorbido por completo
alimento, disminuye la velocidad de absorción
Solubilidad del fármaco
fármacos en solución, jarabe, inyectable y sustancias en disolución se absorben rápido
Grado de Vascularización
mayor sea la vascularización más rápidamente se producirá la absorción
Vía de administración del fármaco
impacto directo
tipos de administración: vía oral, intravenosa, intramuscular, intratecal, subcutánea, bucal, vaginal, nasal, inhalación, por nebulización, uso cutáneo
Factores físico-químicos
permiten o impiden el paso del fármaco a través de las membranas celulares
Excreción
sustancias que no tolera el fármaco son expulsadas del organismo
Mayor vía de excreción: vía renal
Liberación
Fármaco entra en el organismo y el principio activo es liberado y separado del excipiente