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Paludisme - Coggle Diagram

- - - - dx du paludisme
        
        dx du paludisme
        
        découverte et identification des différents stades intra-érythrocytaires des plasmodiums
        
        dx d'espèce
        
        éléments morphologiques du parasite + hématie parasitée
        
        numération des plasmodiums
        
        importante ds P.Falciparum --> une forte parasitémie doit faire craindre l'imminence d'un accès pernicieux
      - précision de l'espèce en cause
      - évaluation de l'importance de la parasitémie
    - - technique d'enrichissement
      - concentrer le max de parasites ds le plus petit vol de sang
      - sensibilité sup
      - ne permet pas le dx d'espèce
  - - - ELISA
      - IFI
    - - TDR
- - - - la plus répandue
      - la plus dangereuse--> c'est l'espèce qui tue
      - essentiellement tropicale
      - mode endémique avec poussées épidémiques à la saison des pluies
      - longévité=3-6mois
    - - la 2éme par ordre de fréquence
      - zones subtropicales et tempérées chaudes (en Asie)/ rare en Afrique noire
      - évolution par épidémies saisonnières
      - longévité=3-5ans
    - - plus rare
      - Afrique tropicale + subtropicale
      - longévité= celle du Vivax
    - - zone tropicale et subtropicale parfois tempérée chaude
      - longévité =20 ans voire plus
- - - - ils existent des facteurs génétiques conférant à certains individus une immunité partielle
        
        certaines hémoglobinopathies protègent contre le paludisme grave
        
        les sujets Duffy(-) sont résistants à la P.Vivax
      - il existe ne immunité acquise
        
        se constitue lentement sur des années
        
        la lenteur d'acquisition de cette immunité est attribuée à
        
        la multitude des souches
        
        la variabilité de leur composition antigénique
        
        phénomène d'échappement
        
        chez les sujet (essentiellement les enfants de bas âge) soumis à des réinfestations répétées
        
        cette immunité est
        
        non stérilisante
        
        paix armée entre le parasite et l'hôte
        
        obtenue au prix d'une mortalité élevée chez les enfants par neuropaludisme
        
        disparaît qq mois ou années après l'élimination du parasite
        
        traitement
        
        les sujets ayants acquis cette immunité quittent la zone d'endémie
        
        plus efficace et plus précocement obtenue ds les zones à transmission permanentes
        
        spécifique
        
        humorales
        
        cellulaire
        
        désignée par prémunition
        
        les sujets non prémunis
        
        les enfants en bas âge
        
        les sujets transplanté
        
        les adultes ayant perdu leur prémunition
        
        les femmes enceintes
        
        les sujets âgés par diminution de leur immunité
- - - - hémolyse
        
        anémie d'installation progressive
        
        hémoglobine libérée
        
        surcharge rénale
        
        partiellement transformée en bilirubine ds le foie
        
        l'excès est éliminé ds kes urines
        
        hémoglobinurie
        
        dégradée par le parasite
        
        formation d'un pigment hémozoine
        
        substance pyrogéne
        
        selon le durée d'évolution du paludisme
        
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  - - - multiplication (schizogonie de P.Falciparum ds les capillaires viscéraux en particulier le cerveau
        
        2 hypothèses
        
        séquestration
        
        les GR infestées développent à leur surface des protubérances =knobs
        
        ces derniers jouent le rôle d'un ligant
        
        facilite l'adhérence des GR
        
        à l'endothélium capillaire des organes nobles=cyto-adhérence
        
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        à d'autres hématies =Rosetting
        
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        humorale/ médiateurs
- - - - incubation de 7-30j
      - primo-invasion
        
        fièvre continue
        
        embarras gastrique fébrile
        
        évolution
        
        guérison spontanée
        
        phase des accès palustre
        
        neuropaludisme
        
        céphalées
        
        myalgies
        
        troubles digestifs
      - accès palustre à fièvres périodiques
        
        lorsque les cycles endo-érythrocytaires deviennent synchrones
        
        dure 8-12h
        
        3 stades
        
        stade de frissons
        
        frissons violentes
        
        hypertrophie de la rate
        
        durée: 30min-2h
        
        stade de chaleur
        
        40-41°C
        
        rate diminue de vol
        
        durée: 3-4h
        
        stade de sueurs
        
        sueurs profuses
        
        senstaion d'euhorie et de bien etre
        
        fièvre disparaît
        
        durée: 2-4h
        
        les accès vont se répéter 8-12 fois --> deviennent irréguliers --> s'atténuent --> s'estompent --> disparaissent
        
        conséquences
        
        splénomégalie
        
        anémie
        
        l'aspect atypique peut etre modifié par
        
        automédication
        
        infestations surajoutées asynchrones
        
        évolution
        
        rechute
        
        recurdescence
        
        à partir de parasites ds le sang
        
        recurrences
        
        réveil des hypnozoites dans les P.Vivax et Ovale
    - - chronique
      - chez l'enfant en phase d'acquisition de la prémunition
        ou un adulte non prémunit
      - associe
        
        anémie
        
        splénomégalie
        
        altération de l'état général
        
        un retard staturo pondéral chez l'enfant
        
        cachexie chez l'adulte +/- fébricule
  - - - encéphalopathie fébrile aigue
      - URGENCE
      - les sujet atteints= non prémunits
    - - glomérulopathie membranoproliférative due à un dépot de cplx immuns sur la membrane glomérulaire
- - - - hôte intermédiaire
      - reproduction asexuée= Schizogonie
      - cycle
        
        l'Anophèle femelle infestée injecte des sporozoites (la forme infestante du parasite) lors de son repas de sang sur l'Homme
        
        ils passent ds la circulation sanguine
        
        leur séjour ne dépasse pas 15-30 min
        
        ils pénètrent rapidement ds les hépatocytes
        
        2 destinées possibles
        
        soit reproduction immédiate par schizogonie
        
        ils donnent un schizonte intrahépatique = corps bleu
        
        cliniquement muette
        
        chaque noyau du schizonte s'entoure d'une couronne de cytoplasme et d'une membrane
        
        formation d'un mérozoite
        
        éclatement de l'hépatocyte
        
        libération des mérozoites
        
        pénétration des mérozoites ds les hématies
        
        déclenchement de la schizogonie intra-érythrocytaire
        
        4 stades
        
        4 more items...
        
        durée
        
        3 more items...
        
        +manifestions cliniques
        
        après un certain nbre de schizongonies les mérozoites qui pénètrent ds l'hématie ne se transforment pas en trophozoites, ils se différencient en gamétocytes males et femelles
        
        précurseurs des gamètes males et femelles et leur évolution est bloquée
        
        s'observe avec les 4 espèces plasmodiales
        
        soit ils restent quiescents ou dormants ds les hépatocytes sous la forme de hypnozoites
        
        se réveillent après qq semaines mois années
        
        schizogonie hépatocytaire puis érythrocytaire
    - - hôte définitif
      - reproduction sexuée= gamogonie suivie de sporogonie
      - cycle
        
        l'Anophèle femelle pique un individu parasité
        
        les gamétocytes males et femelles présents ds le sang donnent des gamètes males mobiles (flagellés) et un gamète femelle immobile
        
        fécondation ds l'estomac de l'insecte
        
        formation d'œufs mobiles (persistance du flagelle) = ookinètes
        
        migrent sous la paroi gastrique
        
        évoluent en œufs immobiles = oocytes
        
        se différencient en sporozoites
        
        gagnent la glande salivaire de l'insecte et deviennent infestants pour l'homme