cuadro clínico de 1 año de evolución inicia con sensación de cansancio luego de jornada laboral luego dificultad para elevación de miembros superiores, dificultad para subir escaleras, síntomas han progresado gradualmente, refiere debilidad debilidad generalizada caídas, dificultad para la marcha caída de objetos de las manos, disfagia para sólidos, disnea, y dolor muscular en miembros inferiores, ocasionales fascinaciones
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