Diureza. Bilanțul hidric (noțiuni, măsurare și determinare)
Tipuri de examinare a urinei (examen sumar, urocultură, proba Neciporenco, proba Zimnițki)
Urograma(definiție)
- Investigație de laborator pri intermediul
căruia se examinează proprietățile urinei: cantitate, aspectul, densitatea, ph-ul și prezența unor elemente patologice : eritrocite, cilindri, proteine, cristale de mucus sau săruri.
Bilantul hidric al organismului constă în compararea aportului de lichide, cu volumul lichidelor eliminate care, în mod normal trebuie sa fie egale.
Compararea aportului și eliminarea poate arata astfel:
• bilanț hidric pozitiv dacă aportul depășește eliminarea, în caz de hiperhidratare;
• bilanț compensat cand aportul este egal cu pierderile (normal)
• bilanțul negativ cand pierderile sunt mai mari decât aportul; indică stare de deshidratare. Pentru stabilirea și efectuarea unei rehidratări corecte a organismului trebuie să se cunoască tipul de deshidratare, simptomele, investigațiile de laborator, greutatea corporală a pacientului, bilanțul hidric.
UROCULTURA (definiție)
-Investigație de laborator pentru determinarea prezenței microorganismelor sau absenței acestora în urină și a sensibilității lor la antibiotice sau uroseptice
Diureza( definiție)
Colectarea urinei pentru determinarea diurezei este o investigație prin care se determină cantitatea de urină emisă timp de 24 ore
Tehnica efectuării
- se efectuează toaleta intimă
- se efectuează sondajul vezicii urinare
( la indicația medicului) - se colectează 10 ml de urină ( din porția de mijloc a jetului de urină)
- vasul etichetat se trimite la laboratorul bacteriologic
- se efectuează toaleta regională
- se poziționează comod, se învelește, se aerisește salonul.
COLECTAREA URINEI PENTRU PROBA ZEMNIȚKI (definiție)
- Metodă de investigare pentru evaluarea funcției de concentrare și filtrare a rinichilor pe parcursul a 24 de ore.
COLECTAREA URINEIPENTRU PROBA NICIPORENCO (definiție)
- Procedura de colectare a urinei pentru explorarea funcțiilor de filtrare a rinichilor prin determinarea numarului de elemente figurate (eritrocite, leucocite) într-un un mililitru de urină .
TEHNICA EFECTUĂRII
- se înfăptuiește toaleta intimă
-se propune să micționeze prima porție de urină în ploscă
-se colectează din ploscă 100-200ml de urină în recoltării
-vasul se etichetează și se transmite la laborator nu mai târziu de 1 oră - se efectuează toaleta regională
-se poziționează comod în pat pacientul, se învelește și se aerisite odaia.
PREGĂTIREA MATERIALELOR
- bon de trimitere
- container steril
- cateter vezical
- mușama
- aleză
- paravan
- ploscă
- necesarul pentru toaleta intimă
PREGĂTIREA PACIENTULUI
- se anunță pacientul
- se explică esența și necesitatea procedurii
- se izolează patul cu paravan
- se protejează patul cu mușama și aleză
- se aplică plosca sub bazin
PREGĂTIREA PACIENTULUI
*
- se anunță pacientul
- se explică esența și necesitatea procedurii
- se izolează patul cu paravan
- se protejează patul cu mușama și aleză
- se aplică plosca sub bazin*
PREGĂTIREA MATERIALELOR
1 bon de trimitere
2 container
3 mușama
4 aleză
5 paravan
6 ploscă
7 necesarul pentru toaleta intimă
PREGĂTIREA MATERIALELOR
- mușama
-aleză - paravan
-vas curat, uscat cu capac
Pregătirea fizică ( dacă este imobilizat la pat )
- se izolează patul cu paravan
-se protejează patul cu muşama şi aleză
-se dezbracă pacientul
Tehnica recoltării înainte de colectarea urinei , -bolnavului efectuează toaleta intimă urina
-se colectează în orice timp al zilei , dar recomandabil dimineaţa
-se colectează porția de mijloc a urinei
-vasul se etichetează
Îngrijirea ulterioară a pacientului
-se efectuează toaleta regională
-se aşeză pacientul în poziție comodă , se înveleşte -se aeriseşte salonul
Reorganizarea vasul se spală şi se dezinfectează
TEHNICA EFECTUĂRII
-asistentul medical pregătește seara în ajun 8 vase curate şi uscate
-vasul se etichetează bolnavul se trezeşte la ora 6 dimineața îşi goleşte vezica urinară , apoi urina se colectează din 3 în 3 ore în recipient aparte .
-Dacă în decurs de 3 ore bolnavul nu s - a urinat , recipientul gol se etichetează şi se trimite la laborator . Dacă într - o porție anumită cantitatea de urină depăşeşte volumul vasului , restul urinei se colectează într - un vas adăugător se etichetează cu inscripţia : ,, urină suplimentară la porția cu numărul x " şi se trimite la laborator . Rezultatul probei Zimniţki sunt bune dacă cantitatea totală a urinei colectate timp de 24 ore este suficientă
( 1,2-2l)
Îngrijirea ulterioară a pacientului
-se efectuează toaleta regională se așeză pacientul în poziție comodă
-se înveleşte se aeriseşte salonul
Reorganizarea
-vasul se spală
- se dezinfectează .
- nimerirea urinei pe lengerie , pe tegumente ori mucoase poate provoca iritație , macerație sau escare
- contaminarea vaselor pentru recltarea urinei compromite investigaţia
Pregătirea materialului necesar :
-muşama
-aleză ,
-paravan ( dacă pacinetul este imobilizat la pat )
-8 vase curate , uscate .
Pregătirea materialului necesar :
-muşama
- aleză
-paravan ( dacă pacientul este imobilizat la pat )
se pregătesc recipientele : vase gradate , cu gât larg , spălate și clătite cu apă distilată ( pentru a nu modifica compoziția urinei ) , şi acoperite .
-Se poate utiliza orice recipient de 2-4 litri pe care - l vom grada noi cu creion special sau pe benzi de leucoplast.
Pregătirea psihică a pacientului
- se anunță și se explică tehnica şi necesitatea procedurii ulterioare .
Pregătirea fizică ( dacă este imobilizat la pat ) :
se izolează patul cu paravan de restul salonului se protejează patul cu muşama şi aleză se dezbracă pacientul
Scopul - explorarea funcției excretorii a rinichilor