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SIRS - Coggle Diagram

- - - - Se recomienda utilizar SIRS, NEWS o MEWS
  - - - NO utilizar medición de Procalcitonina, si no utilizar una evaluación de la presentación clínica del paciente.
      - ¿Qué antibiótico?
        
        Bacterias
        
        No MRSA
        
        MRSA
        
        Historia de infección de MRSA
        
        < 3 meses de uso de antibióticos
        
        Infecciones de piel o lesiones crónicas
        
        Dispositivos invasivos o Hemodiálisis
        
        MULTIRESISTENCIA
        
        2 antibióticos + cobertura GRAM -
        
        Asociados a asistencia hospitalaria, dispositivos invadidos o uso de antibióticos < 3 meses.
      - ¿Cómo administrar el antibiotico?
        
        Infusión prolongada
        
        Identificar fuente de infección
        
        Tratarla entre 6-12 horas
        
        De-escalonamiento y duración de recomendación 5 días de duración.
        
        Retirar antibióticos con base a los niveles de procalcitonina
    - - 30 cc/ kg durante 3 horas IV
        
        Cristaloides son primera línea, Segunda Línea ringer lactato y no hay evidencia actualmente que soporte la administración de la albumina
        
        Signos de hipoperfusión: MAP < 65 mmHg
        
        Norepinefrina 0.25 - ug/kg/min
        
        Mediante Cateter central como primera linea y segunda linea vía periférica
        
        SI PERSISTE
        
        Vasopresina
        
        SI PERSISTE
        
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    - - Ventilación
        
        NO ARSD
        
        Volumen total de ventilación bajo, PEEP bajo y Alto flujo nasal de oxigeno
        
        SI ARDS
        
        Volumen TIDAL bajo 6ml/kg + Respiración en posición prono
      - Transfusión en hemoglobina < 7g/dl
      - Terapia de reemplazo renal
        
        Acidosis, Uremia e Hiperkalemia
      - Tromboembolismo
        
        Heparina de bajo peso molecular >> Heparina no fraccionada
      - Glucosa > 180 mg/dl
        
        Insulina IV
    - - Inmunoglobulinas, Vitamina C y Bicarbonato