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Valoración del estado nutricional pediátrico - Coggle Diagram
Valoración del estado nutricional pediátrico
¿Qué es?
Conjunto de medios empleados para describir el estado nutricional de un individuo y valorar sus requerimientos nutricionales.
Variantes según edad
Ecuaciones de predicción de la densidad corporal
Ecuaciones de Brook
Niños y niñas de 1-11 años
Ecuaciones de Durnin y womersley
Niñas y niños de 12-16 años
Ecuaciones de Sarriá, García-Llop, Moreno, Fleta, Morellón & Bueno
7 a 16.9 años
Ecuaciones de Durenberg & weststrate
Niñas y niños 2-18 años
Cálculo de la grasa corporal
Fórmula de Siri
1-19 años
índice nutricional de Shukla
Menor de 2 años.
Porcentaje de peso/talla/edad (Mc Laren y Read)
<60 meses
Índice de masa corporal (IMC) o índice de Quetelet.
Cualquier edad, más > 2 años
Perímetro cefálico
Hasta 2 años
Un percentil menor de 5
indicativo de la existencia de microcefalia, de malnutrición crónica intrauterina o durante la primera infancia
índices antropométricos
P/E, T/E y P/T en niños menores de 5 años
Relación peso-talla
El percentil 90 y el 10 representan los límites de la obesidad y la malnutrición, respectivamente
Índice perímetro braquial (cm)/perímetro cefálico (cm).
Detecta malnutrición en niños menores de 4 años.
Balance nitrogenado (BN).
Niños 0-4 años: BN = (IP/6,25) - (NU + 2)
Niños 5-10 años: BN = (IP/6,25) - (NU + 3)
Niños mayores de 10 años: BN = (IP/6,25) - (NU + 4)
¿Cómo se realiza según la edad?
Historia clínica
Antecedentes
Personales
Familiares
Entorno familiar
Momento del cambio
Análisis de la ingesta
Encuesta dietética
Recuerdo dietético (24 horas)
Diario dietético
Análisis de composición de la dieta
Recomendaciones ingesta de nutrientes
y energía
Exploración física
General
En niños mayores se debe valorar
siempre el desarrollo puberal.
Antropométrica
Peso, talla
Estudios españoles de crecimiento 2010
Desde nacimiento
hasta 22 años
Recién nacidos desde las 26 a las 42 semana de edad gestacional
Infraestimar obesidad y sobrepeso
Estudio longitudinal de crecimiento Barcelona 1995-2017 (Millenials’ Growth)
Datos de talla, velocidad de crecimiento,
peso e índices de masa corporal
Desde el
nacimiento hasta la talla adulta
Datos actualizados de velocidad de
crecimiento prepuberal y puberal
Estándares de crecimiento de la OMS
2006/2007
Estudio longitudinal de 0 a 24 meses
Transversal de 18 a 71 meses
Curvas para niños de 0 a 5 años
Estudio OMS
Curvas para niños y adolescentes de 5 a 19 años
Curvas fetales y recién nacidos tanto
pretérminos como a término
Talla
En niños menores de tres años se recomienda
utilizar el infantómetro
En mayores de tres años, el
estadímetro.
Pliegues, perímetros
Pliegues cutáneos
Perímetros
El perímetro cefálico se utiliza en menores de dos años
Se
utiliza una cinta métrica no extensible
Índices nutricionales
Relación peso/talla
Curva percentilada, puntuación Z.
Indicado para valorar rápidamente estado
nutricional
% de peso estándar (Waterlow)
Peso real (kg) × 100/Peso en P50 para la
talla actual (kg).
Indicado para valorar malnutrición aguda
% de talla para la edad (Waterlow):
Talla real (cm) × 100/Talla en P50 para la
edad (cm)
Indicado para valorar malnutrición crónica
Índice de masa corporal (de Quetelet)
Peso (kg)/Talla2 (m)
Indicado sobre todo para valorar sobrepeso y obesidad a partir de los seis años
de edad.
Índice nutricional de Shukla-McLaren
Peso real (kg)/Talla real (cm) × 100/Peso
P50 edad (kg)/Talla P50 edad (mm)
Los niños altos son catalogados de sobrenutridos y los constitucionalmente pequeños de subnutridos
Pruebas complementarias
Examen hematológico
Determinaciones bioquímicas
Medición de la composición corporal
Métodos eléctricos
Impedancia bioeléctrica.
Determina el porcentaje de masa grasa y masa magra en el
organismo
. Se afecta por ascitis, edemas o
deshidratación
Conductibilidad eléctrica corporal total (TOBEC)
Estudios de imagen
Ultrasonidos
Radiografía del carpo
Resonancia magnética nuclear (RMN)
Infrarrojo próximo (NIR)
Métodos de absorciometría
Absorciometría de rayos X de energía doble (DEXA).
Permite valorar la masa grasa, masa magra y contenido mineral óseo
Métodos isotópicos
Potasio total corporal, agua corporal total, nitrógeno corporal
total.
En pediatría se utilizan el H2 (deuterio)
y O18 8 (isótopo estable de oxígeno)
Métodos densitométricos
Hidrodensitometría o pesada bajo el agua
Pletismografía
Recomendaciones nutricionales
Micronutrientes
7-12 meses Vitaminas
Vitamina B1 . 3(mg/día)
Vitamina B2 . 4(mg/día)
Vitamina A 400 (μg/día)
Vitamina B3 5 (mg/día)
Vitamina B5 2.2 (mg/día)
Vitamina B6 . 3 (mg/día)
Vitamina B9 80 (μg/día)
Vitamina B12 .8 (μg/día)
Biotina 6 (μg/día)
Vitamina C 30 (mg/día)
Vitamina D 10 (μg/día)
Vitamina E 5 (mg/día)
Vitamina K 10 (μg/día)
1-3 años
Vitamina A 350 (μg/día)
Vitamina B1 . 5(mg/día
Vitamina B2 . 6 (mg/día)
Vitamina B3 7 (mg/día)
Vitamina B5 3.5 (mg/día)
Vitamina B6 . 6 (mg/día)
Vitamina B9 120 (μg/día)
Vitamina B12 12.5 (μg/día)
Biotina 12.5 (μg/día)
Vitamina C 30 (mg/día)
Vitamina D 10 (μg/día)
Vitamina E 6 (mg/día)
Vitamina K 25 (μg/día)
0-6 meses Vitaminas
Vitamina B2 (Riboflavina) 0.4 (mg/día)
Vitamina B1 (Tiamina) 0.2 (mg/día)
Vitamina A 400 (μg/día)
Vitamina B1 (Tiamina) 0.2 (mg/día)
Vitamina B3 (Niacina) 3 (mg/día)
Vitamina B5 (Ácido pantoténico) 1.7 (mg/día)
Vitamina B6 (Piridoxina) .2 (mg/día)
Vitamina B9 (Folato) 65 (μg/día)
Vitamina B12 (Cobalamina) .4 (μg/día)
Biotina 5 (μg/día)
Vitamina C 35 (mg/día)
Vitamina D 10 (μg/día)
Vitamina E (α-Tocoferol) 4 (mg/día)
Vitamina K 5 (μg/día)
Minerales
0-6 meses
Calcio (mg/día) 300
Cloro (mg/día) 180 450
Cobre (mg/día) 0,3
Flúor (mg/día) 0,25 0,5
Fósforo (mg/día) 120
Hierro (mg/día) 4,3
Iodo (μg/día) 70 80
Magnesio (mg/día) 40
Manganeso (mg/día) 0,003
Molibdeno (μg/día) 2
Potasio (mg/día) 400
Selenio (μg/día) 12
Sodio (mg/día) 120
Zinc (mg/día) 2,8 3
7-12 meses
Calcio (mg/día) 400
Cloro (mg/día) 450
Cobre (mg/día) 0,3
Flúor (mg/día) 0,5
Fósforo (mg/día) 275
Hierro (mg/día) 8
Iodo (μg/día) 80
Magnesio (mg/día) 75
Manganeso (mg/día) 0,6
Molibdeno (μg/día) 10
Potasio (mg/día) 700
Selenio (μg/día) 15
Sodio (mg/día) 200
Zinc (mg/día) 3
1-3 años
Calcio (mg/día) 600
Cloro (mg/día) 1000
Cobre (mg/día) 0,4
Flúor (mg/día) 0,7
Fósforo (mg/día) 460
Hierro (mg/día) 8
Iodo (μg/día) 90
Magnesio (mg/día) 85
Manganeso (mg/día) 1,2
Molibdeno (μg/día) 17
Potasio (mg/día) 1100
Selenio (μg/día) 19
Sodio (mg/día) 700
Zinc (mg/día) 4.1
Macronutrientes
0- 6 meses de vida
Proteínas
15%
Hidratos de carbono
35%
Grasas
50%
OMS
Proteínas
0-2 meses
9.5 gr/día
3-5 meses
12-5 gr/día
6-8 meses
13-5 gr/día
9-11 meses
14 gr/día
11-26 meses
19.5 gr/día
6 meses
Proteínas
15%
Hidratos de carbono
55%
Grasas
30%