Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 67 ปี วินิจฉัยโรคเป็นโรค Non- ST elevation myocardial…

- - - - รับประทานยาไม่ต่อเนื่อง ขาดยา
        
        ความดันโลหิตสูง
        BP=142/66-181/85
        (Blood pressure )
        
        มีความผิดปกติที่ค่า(Systolic Blood Pressure) ซึ่งคือค่า เลือดที่ออกจากหัวใจไปยังหลอดเลือด Aorta
        
        Aging
        
        การเปลี่ยนแปลงตามวัยทางสรีรวิทยา
        
        อีลาสติคไฟเบอร์ที่หลอดเลือดยืดหยุดและเเข็งตัวมากขึ้น
        
        หลอดเลือด aorta จะถูกยืดได้ลดลง
        
        1 more item...
        
        หัวใจบีบตัวแรง/เร็ว
        
        ปริมาณเลือดออกจากหัวใจมากขึ้น
        
        หลอดเลือดตีบแคบลง
        
        แรงดันในหลอดเลือดสูง
        
        การไหลเวียนเลือดไม่มีประสิทธิภาพ ไปยังอวัยวะต่างๆลดลง
        
        อวัยวะไม่ได้รับออกซิเจน
        
        4 more items...
        
        เลือดมาเลี้ยงตับอ่อนไม่ดี
        
        Beta cell สร้างอินซูลินไม่ได้และทำให้การหลัง Amylin ลดลง
        
        เมื่อ Amylin ลดลง
        
        1 more item...
  - - - กรณีศึกษา
        
        1.อายุมากกว่า 45 ปี
        2.ชอบรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลสูง ไขมันสูง
        3.ไม่ออกกำลังกาย
        4.เป็นโรคความดันโลหิตสูง
        5.เป็นโรคไขมันในเลือดสูง
      - ทฤษฏี
        
        1.บุคคลในครอบครัวเคยเป็นโรคเบาหวาน
        2.อายุมากกว่า 45 ปี
        3.น้ำหนักตัวมาก
        4.ไม่ออกกำลังกายไม่ขยับตัว
        5.รับประทานอาหารที่มีไขมันสูง น้ำตาลสูง
        6.เป็นคนความดันโลหิตสูง
        7.โรคไขมันสูง
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ทฤษฏี
        
        1.กระหายน้ำมาก
        2.ปัสสาวะบ่อย
        3.หิวบ่อย
        4.น้ำหนักลดหรือเพิ่มผิดปกติ
        5.สายตาพร่ามัว เห็นภาพไม่ชัด
        6.รู้สึกเหนื่อยง่าย
        7.ชามือชาเท้า
        8.แผลหายยาก
        
        กรณีศึกษา
        
        สายตาพร่ามัว รู้สึกเหนื่อยง่าย ชามือชาเท้า
      - ผลตรวจพิเศษ
        
        ทฤษฏี
        
        DTX =80-120 mg/dl
        FPG=70-100mg/dl
        HbA1c = น้อยกว่า 6.5%
        OGTT = น้อยกว่า 140 mg/dl
        
        กรณีศึกษา
        
        222 mg%
    - - ทฤษฏี
        
        การใช้ยาฉีดกลุ่มออกฤทธิ์เร็ว
        
        1.ฮิวมาล็อก
        2.โนโวเเรปิค
        3.เอพิด้า
        
        การใช้ยาฉีดกลุ่ม ออกฤทธิ์สั้น
        
        1.ฮิวมูลินอาร์ 2.แอคทราปิค
        
        การใช้ยาฉีดกลุ่ม ออกฤทธิ์ปานกลาง
        
        1.ฮิวมูลินเอ็น 2.อินซูลาทาร์ด
        
        การใช้ยาฉีดกลุ่ม ออกฤทธิ์ยาว
        
        1.แลนตัส 2.เลอเวอร์เมีย
      - กรณีศึกษา
        
        ไม่สามารถตอบสอบได้เนื่องผู้จากผู้จำไม่ได้
    - - หลอดเลือดยุ่ย เปื่อย
      - เนื้อเยื่อ Connective tissue degenration เสื่อมเร็ว
        
        หลอดเลื่อดแดงตีบ เเข็ง
    - - ทฤษฏี
        
        ภาวะแทรกซ้อนแบบเฉียบพลัน
        
        ภาวะแทรกซ้อนวิกฤตภาวะย้ำตาลในเลือดสูงร่วมกับเลือดเป็นกรด
        
        ภาวะเลือดมีความเข้มข้นสูงจากภาวะน้ำตาลในเลือดข้นเกิน
        
        ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
        
        เกิดจากการจากใช้ยาลดระดับน้ำตาลในเลือดร่วมกับปัจจัยอื่นเช่น ออกกำลังกายมากเกินไป ความผิดปกติของตับ ไต
        
        ภาวะแทรกซ้อนแบบเรื้อรัง
        
        เบาหวานขึ้นตา
        
        โรคไตเรื้อรัง
        
        โรคเส้นเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน
      - กรณีศึกษา
        
        ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
  - - - ไขมันไปเกาะตามหลอดเลือด
    - - ไขมันไปเกาะที่หลอดเลือดหัวใจ
        
        ทำใ่หในหลอดเลือดเกิดก้อน
        
        เมื่อก้อนเเตกจึงทำให้ RBC ที่อยู่ในกระแสเลือดไปเกาะ
        
        ทำให้เกิด
        
        ทำให้เกิด
        
        ทำให้เกิด
        
        1 more item...
- - - - น้ำท่วมปอด
        
        พื้นที่ในการเเลกเปลี่ยนเเก๊สลดลง
        
        ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
        
        เหนื่อย
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล เนื้อเยื่อพร่องออกซิเจนเนื่องจากปริมาณไหลเวียนเลือดที่ออกจากหัวใจลดลงจากการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติร่วมกับพื้นที่ในการแลกเปลี่ยนแก๊สดลงร่วมกับไตทำงานไม่มีประสิทธิภาพจากการขาดเลือดไปเลี้ยง
        
        กิจกรรมทางการพยาบาลพร่องออกซิเจนจากการบีบตัวของหัวใจ
        1.ประเมินอาการพร่องออกซิเจน ได้แก่ ไอ กระสับกระส่าย หายใจหอบเหนื่อย หน้าแดง ทรวงอกขยายมาก
        2.จัดท่านอนศีรษะสูง 45 องศา
        3.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนCannula3 LPM
        4.ดูแลให้นอนหลับนอนหลับพักผ่อน
        5.บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        6.ประเมิน o2 satulation ทุก 4 ชั่วโมง
        
        กิจกรรมทางการพยาบาลพร่งออกซิเจนจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ
        7.ดูแลให้ยาฆ่า Ceftriaxone และสังเกตุอาการข้าวเคียง
        
        กิจกรรมทางการพยาบาลโรคไต
        8.จัดกัดสารน้ำเข้าออก
        9.บันทึกสารน้ำเข้า-ออก
        10.ดูแลให้ได้รับอาหารอ่อนจืด
        
        นอนราบไม่ได้
    - - ตัวบวม
- - - - คาร์บอกซีฮีโมโกบิน
        
        ทำลายผนังหลอดเลือด
- - - - หัวใจบีบตัวเร็วเเรงขึ้น
      - หลอดเลือดหดตัว
        
        หัวใจทำงานหนัก
- - - - ทำให้เกิดการเลือดออก
        
        ตามัว
    - - จอกระสาทลอก
        
        ตาบอด