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物質使用障礙 - Coggle Diagram
物質使用障礙
青少年網路成癮
了解上網習慣背後的因素，並將以前的行為重新融入生活並預防可疑的網路虐待案件
針對網路濫用的預防計劃可以減少未來事件的發生並降低網路成癮的風險
在使用網路時監督並教導他們適當的網路使用方法
預防網路成癮的方法：治療孤獨、壓力、憂鬱和焦慮等危險因子
告知孩子過度使用網路的負面後果
限制網路使用是一個方法，但只是暫時的
行為成癮：一系列過度行為
ex：賭博、電子遊戲、飲食失調、媒體使用、性成癮
被動VS主動
包含有助於促進成癮傾向的誘導和強化特徵
前兆：精神疾病、物質依賴或戒斷、社交焦慮以及缺乏社會支持
雖然不涉及化學麻醉劑或物質，但一些核心指標與化學或物質成癮的指標相似
https://youtu.be/UlDpksOEVzQ?si=79BLFOQXGzIceJG3
藥物成癮
約10-20%藥物使用會提升至無法控制的程度
是否上癮很大程度上受到遺傳因素（50%的風險)、發育因素（青春期的風險高於成年期）和環境因素（藥物獲取、壓力）以及藥物類型（例如甲基安非他命與大麻）的影響
更了解受慢性藥物影響的主要迴路以及社會壓力源、發育軌跡和遺傳背景對這些迴路的影響有助於制定更有效的藥物預防和治療策略
酬賞
藥物能夠增加多巴胺（DA），特別是伏隔核（NAc）中的多巴胺
DA 在藥物獎勵（以及一般獎勵）中的作用並不等同於享樂，而是 DA 似乎對獎勵預測進行編碼，將激勵價值印在強化物上（激勵接近行為）並促進獎勵關聯的學習（透過調節皮質下（包括NAc）和皮質大腦區域
https://www.scimonth.com.tw/archives/1764
DA 透過五種不同的受體發出訊號，其中最常見的是 D1 (D1R) 和 D2 受體 (D2R)
高親和力D2R 受到相對較低的DA 濃度的刺激，如強直DA 細胞放電所誘導的，幹擾藥物獎賞
低親和力D1R受到階段性DA細胞放電誘導的大量DA增加的刺激，與藥物獎賞和調節有關
https://clpsypang.com/zh/drugquit/69-rew-sys
成癮影響的功能
獎勵迴路
記憶迴路（條件反射/習慣）
動機迴路（能量、驅動力）
執行功能迴路（抑制控制、顯著歸因、決策）
情緒迴路（壓力反應性和享樂狀態）
內感受（內在意識）
考慮的四個基本面
差別性增強
認知適應不良
個案過去的精神病史
社會支持網絡
賭博成癮
將病態賭博從衝動控制障礙類別重新分類為標有「成癮和相關疾病」的新類別
該決定確定了行為成癮的概念
神經化學
https://blog.coolhealth.com.tw/2022/12/05/gamble-addiction
神經影像學
https://yoursclinic.com.tw/%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E8%85%A6%E9%83%A8%E6%A9%9F%E8%BD%89%E3%80%81%E8%A1%8C%E7%82%BA%E8%A1%A8%E7%8F%BE/
影像學
雖然藥物成癮患者的MRI研究已廣泛觀察到大腦結構的變化，但這些研究並不能將成癮過程的神經特徵與慢性藥物使用可能產生的後遺症分開
賭博成癮個案的白質完整性與健康對照組進行比較，不僅發現白質完整性普遍降低，而且胼胝體的完整性也降低
使用MRI
與對照組相比，讀柏成癮個案的紋狀體和內側前額葉皮質的功能反應減少
背側紋狀體和 OFC 也在成癮個愛中更大程度地追蹤與效益相關的預期值
行為成癮：一系列過度行為
ex：賭博、電子遊戲、飲食失調、媒體使用、性成癮
Brown：成癮的概念是有意義的，不應僅限於物質的攝入
六大指標
耐受性：必須逐步加大行為程度才能達到同樣的欣快感
戒斷症狀：停止行為會導致不愉快的情緒或身體反應
欣快感：在行為中產生興奮感
衝突：該行為導致與他人衝突或自我衝突
顯著性：成癮行為對生活的支配
復發與復原：在經過一系列因行為產生的負面後果後，又重新開始此行為
儘管知道對時間、日常生活、身體及精神有嚴重影響卻仍持續使用
出現耐受性
出現戒斷反應