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急性腸胃炎 - Coggle Diagram
急性腸胃炎
醫療處置
盡早恢復飲食
嬰兒(哺餵母乳)
未哺餵母乳(配方奶)，仍腹瀉(無乳糖配方奶，ex止瀉奶粉、豆奶)
學步期(1Y)，軟質飲食
較大孩童，麥片、軟嫩蔬菜、肉類
維持適當水合
IV輸液治療
口服補液治療(口服葡萄糖液電解質液)
服用益生菌
臨床處置
輕度
豆奶、去乳糖奶粉、清淡飲食
口服葡萄糖電解質容液
少量多餐
中、重度
口服補充液、靜脈輸液
無乳糖奶粉(止瀉奶粉)
藥物治療
Diosmectite吸附劑
Racecadotril抗分泌劑
不可用止瀉劑、蠕動抑制劑!(腹脹、腸阻塞、腸穿孔)
Vit K預防出血
脫水類型
等張性
N/S、乳酸林格氏液、5%右璇糖液
水分、Na+流失相等
高張性
流失水分大於Na+
補充0.45Nacl
低張性
3%Nacl、10%glucose
NA+流失大於水分
診斷檢查
1.
血液
檢查
脫水時血紅素、血比容、白血球⬆，表示感染
2.
糞便
檢查
PH⬆:糞便內蛋白質含量多
PH⬇:醣類、脂肪吸收不良
3.
顯微鏡
檢查
出現
嗜中性白血球、紅血球
，代表感染細菌性腸胃炎或發炎性腸病
出現
嗜伊紅性白血球
，可能是蛋白質不耐症或寄生蟲感染
4.
聯酶法(ELISA)
可辨認諾羅病毒、輪狀病毒、腺病毒、梨形鞭毛蟲
臨床表徵
腹瀉(最主要)
中度
腹瀉
有嘔吐、發燒，未脫水
輕度
腹瀉
無脫水、發燒
重度
腹瀉
嚴重
脫水
(須立即給予靜脈輸液治療)、
代謝性酸中毒
脫水
脫水公式=(減少的體重÷原來體重)×100% :pencil2:
重度
體重減輕
>10%
膚色斑駁、冷，無尿
血壓明顯降低
脈搏淺快、微弱的絲脈
無力，意識降低
輕度
體重減輕
<5%
膚色蒼白、尿液減少
血壓正常
脈搏正常或微增
口渴
中度
體重減輕
5~10%
膚色灰白、冷，少尿
血壓正常或降低
脈搏增加、微弱
躁動/嗜睡
皮膚黏膜乾燥、皮膚缺乏彈性、血壓
下降
、脈搏微弱
淺快
、呼吸急促、尿量減少或無尿 (尿色深、尿比重上升)、淚水變少、嘴唇乾燥、眼眶凹陷、
囟門凹陷
(2歲以下才有)、虛弱無力、嗜睡
嘔吐
嚴重嘔吐，胃液流失過多而造成
代謝性鹼中毒
病因
寄生蟲感染
痢疾阿米巴，隱孢子蟲，小孢子蟲，線蟲等
會在水源處，大規模
腸子錐狀潰瘍
病毒感染
輪狀病毒
有口服疫苗服疫苗
先腹瀉後發燒/常併上呼吸道感染/大便酸臭蛋花湯/大便無血絲或白色黏液
潛伏期1~3天
五歲以下/好發冬季/糞口傳染
症狀持續3~5天/10天內依舊有傳染力
諾羅病毒
嘔吐為主其次腹瀉
持續2~3天
潛伏期1~2天
症狀持續2~3天/腹瀉結束後兩天依舊有傳染力
所有年齡/好發全年/糞口傳染/極少病毒量
無疫苗
腺病毒
腺病毒潛伏期為2～14天、病程約為7～14天，並可於感染後2～3週產生抗體。
細菌感染
沙門氏菌，志賀氏菌，曲狀桿菌
血絲便
前言
24hr內有三次水樣便
發燒嘔吐
嬰幼兒常見消化疾病
輪狀病毒
胃，小腸，大腸出現炎症反應
補水
護理處置
健康問題
現存或潛在性感染
排泄物以感染性垃圾袋包裝
避免生食及食用不潔的食物、水
用肥皂和自來水徹底洗手
限制訪客
建議病童在家休息，勿與其他健康的人接觸
潛在性紅臀
排泄後以中性肥皂及溫水輕柔清洗，以紙巾輕按擦拭
穿著透氣的尿布
皮膚周圍可以擦凡士林、A&D軟膏
適當暴露變紅且完整的屁屁，使其乾燥
視情況依醫囑每4小時使用烤燈促進血循
距離屁股需45公分以上，每次不超過20分鐘
脫水
補充足夠的水分
無嘔吐且腹瀉情形減少的話，可逐漸給予軟質飲食
禁忌
不可喝碳酸飲料
不可食用果凍類食物
不可喝果汁
勿量肛溫及肛門塞劑，以免再次引發腹瀉