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Abordaje de sepsis - Coggle Diagram

- - - - Datos de hipoperfusión
        
        No
        
        Sí
        
        Administrar 30 mL/kg de fluido cristaloide IV dentro de las primeras 3 horas de que llega el px
        
        Reevaluación del estado hemodinámico
        
        Mejoría o remisión del estado de hipoperfusión?
        
        Sí
        
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        No
        
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        Frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxígeno arterial, frecuencia respiratoria, temperatura, producción de orina y otras, según estén disponibles
        
        Buscar presión arterial media de 65 mm Hg
  - - - Reposición de liquidos
        
        Terapia vasoactiva
        
        Corticoesteroides
        
        Componentes sanguineos
        
        Ventilación mecanica
        
        Control de la glucosa
        
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        Se recomienda?
        
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        Cuando sí?
        
        Recomendamos que la transfusión de glóbulos rojos ocurra solo cuando la concentración de hemoglobina disminuya a < 7.0 g/dL en adultos en ausencia de circunstancias atenuantes, como isquemia miocárdica, hipoxemia grave o hemorragia aguda
        
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        Cuándo no?
        
        Recomendamos no utilizar eritropoyetina para el tratamiento de la anemia asociada con sepsis
        
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        Falló terapia de resucitación y con vasopresores?
        
        Sí
        
        Se sugiere el uso de hidrocortisona IV a una dosis de 200 mg por día.
        
        No
        
        Utilizar como ultimo recurso
        
        Como iniciarla?
        
        Se recomienda la noradrenalina como el vasopresor de primera elección
        
        Se sugiere agregar vasopresina (hasta 0.03 U/min) o epinefrina a la noradrenalina con la intención de elevar la presión arterial media al objetivo, o agregar vasopresina (hasta 0.03 U/min)
        
        Usar dopamina?
        
        Solo en pacientes altamente seleccionados
        
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        Pacientes con hipoperfusión persistente a pesar de una carga de líquidos adecuada y el uso de agentes vasopresores?
        
        Uso de dobutamina
        
        Colocar un catéter arterial tan pronto como sea práctico si los recursos están disponibles
        
        Alteración hemodinámica?
        
        Sí
        
        Se recomienda el uso de los cristaloides como el fluido de elección para la resucitación inicial y la reposición subsiguiente del volumen intravascular en pacientes con sepsis y shock séptico
        
        Se sugiere utilizar albúmina además de cristaloides para la resucitación inicial y la reposición subsiguiente del volumen intravascular en pacientes con sepsis y shock séptico, cuando los pacientes requieren cantidades sustanciales de cristaloides
        
        No
        
        Qué no se recomienda?
        
        No utilizar almidones de hidroxietilo para la reposición del volumen intravascular en pacientes con sepsis o shock séptico
    - - Sí
        
        Idenficación del patogeno
        
        Sí
        
        Iniciar terapia más específica
        
        Terapia combinada?
        
        Sí
        
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        No
        
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        Se recomienda que el tratamiento tenga una duración de 7-10 días
        
        Respuesta clínica lenta, focos de infección no drenables, bacteriemia con Staphylococcus aureus, algunas infecciones fúngicas y virales, o deficiencias inmunológicas?
        
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        No
      - No
        
        Iniciar terapia antimicrobiana empírica de amplio espectro IV en la primera hora después de identificada la sepsis y / o choque séptico