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Pancreatite aguda - Coggle Diagram
Pancreatite aguda
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Analgesia (dipirona, tramadol, meperidina)
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Jejum mínimo (24-36 horas; dieta hipolipídica via oral após melhora da dor, melhora do vômito; caso não haja tolerância, dieta enteral por sonda)
Deve-se evitar o jejum prolongado (translocação bacteriana e infecção da necrose) - dar o mínimo de dieta de trânsito
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Vômitos, perda para o terceiro espaço, IRA
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Controle de diurese, hidroeletrolítico, ácidobásico, balanço hídrico
ACHADOS
NO
EXAME FÍSICO
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Sudorese, hipotensão, taquicardia (choque hipovolêmico por perda de líquido para o terceiro espaço)
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Sinal de Fox - equimose na região inguinal, na base do pênis
DIAGNÓSTICO
Critérios diagnóstico de Banks, 2 de 3:
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- Enzimas (amilase e lipase)
- TC (mostrando sinais inflamatórios do pâncreas)
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Lipase (mais específica, apenas produzido pelo pâncreas; demora a subir mas persiste elevada por mais tempo)
Amilase (mais sensível mas cai precocemente em 2-3 dias e não é específica porque existe a amilase saliva
Exame de imagem
Raio-X simples: sinais indiretos (derrame pleural à esquerda, alça sentinela, sinal de Gobiet - distensão colônica)
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Causas
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Litíase biliar (microcálculos que lesam a papila levando a edema de papila / papilite, obstruindo o ducto de Virchow, consequentemente há secreção pancreática refluindo para o pâncreas)
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Drogas (imunossupressores, antirretrovirais, antidepressivos)
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CONCEITOS
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O pâncreas é altamente vascularizado, as complicações são sistêmicas (como a SIRS, com alta letalidade)
Pancreatite crônica: insuficiência pancreática (não produção de produtos exócrinos e endócrinos) [Pancreatite aguda não vira crônica]
Clínica
Dor epigástrica intensa e com pico rápido (exceção do abdome agudo inflamatório - que geralmente é progressiva)
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