Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Нестабильная гемодинамика - Coggle Diagram
Нестабильная гемодинамика
Нестабильная гемодинамика - недостаточность перфузии, представленная клиническими признаками шока и/или признаками прогрессирующей сердечной недостаточности или выход за пределы допустимого диапазона значений одного или нескольких показателей, которые не обязательно указывают на патологию
стабильный - не всегда хорошо
Шок - жизнеугрожающая генерализованная форма острой недостаточности кровообращения, связанная с неадекватным потреблением кислорода клетками
Развивается клеточная дизоксия
В основе шока - 4 ситуации (гиповолемическая, кардиогенная, обструктиваня, перераспределительная)
Шок связан с проявлениями неадекватной перфузии тканей при объективном обследовании
головной мозг - взять газы артериальной крови
кожа - симптом белого пятна, тест заполнения капилляров, мраморность кожи
темп диуреза
Частое измерение ЧСС, АД, температуры тела, физикальное исследование показателей гипоперфузии + уровень лактата (больше 2 ммоль/л)
Определить тип шока, придерживаться этиотропной и поддерживающей терапии
необходима дифференциальная диагностика
Мок снижен?
ОПСС снижено?
нет
норма
да
теплая фаза септического шока
ОПСС повышено?
нет
вазопериферический шок
да
Преднагрузка повышена?
нет
гиповолемический шок
да
кардиогенный шок
Чем выше лактат, тем меньше выживаемость
Нормальные значения АД не означают достаточного уровня сердечного выброса
Нормальные расчетные значения транспорта кислорода не означают адекватной перфузии органов
Нормальное содержание кислорода в смешанной венозной крови не означает адекватной перфузии органов
объем
катехоламины-инотропы
катехоламины-прессоры
неадекватная гемодинамика - несоответствие системного кровообращения метаболическим потребностям организма во всем из многообразии