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Mr VICTOR - Coggle Diagram
Mr VICTOR
Présentation physique
1m75 - 98kg
App. dentaire haut et bas
Prothèses auditives
Plaie bras droit - PSMT
Canne pour se déplacer
Histoire de la maladie
Chute d'un tracteur il y a 9j
Hospitaliser, RX -> # déplacée de l'humérus droit
BO il y a 8j pour pose de matériel d'ostéosynthèse
J6 post-op -> SRR
Séance de kiné douce débuté dès son entrée
Antécédents et traitements
HTA (2010) -> hyperium 1mg (1-0-0)
Hypercolestérolémie -> Tahor 40mg (0-0-1)
Cataracte oeil droit (2006) -> Catacol 1gtte matin et soir
Resection adénome prostatique
PTG (2013)
Présentation psychologique
D'habitude jovial, "bon vivant"
Fort tempérament, peu raisonnable
Depuis l'hospi, replie sur lui-même
Agressivité avec équipe soignante, ne supporte pas être dépendant
Habitude de vie
Continent urinaire et fécale
Aide toilette + habillage/déshabillage
Aide pour couper la viande (utilise la main gauche pour manger)
Trouble du sommeil
Identité
78 ans
Marié, 2 enfants
Agriculteur à la retraite
Présentation sociale
CPAM + MSA
Médecin référent du service: Dr F
Médecin traitant: Dr P