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PERITONITIS Y ABSCESO INTRA ABDOMINAL - Coggle Diagram
PERITONITIS Y ABSCESO INTRA ABDOMINAL
DEFINICIÓN
Inflamación del peritoneo causada por agentes irritantes
AGENTE CAUSAL
Infecciosa
Mecánica
Química
Otros:
Drogas
Sangre
Bilis
Ácido gástrico
Cuerpos extraños
EPIDEMIOLOGÍA
Afecta a ambos sexos y cualquier grupo de edad
Cirrosis la más frecuente
10-30% de peritonitis bacteriana espontanea
Peritonitis secundaria: más frecuente
(10% de enfermedades inflamatorias)
Peritonitis terciaria: 20%
Asociadas a infecciones intraabdominales
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
Mecanismo de producción
• Primaria
• Secundaria
• Terciaria
Mecanismo anatómico
• Supramesocólica
• Inframesocólica
Medio en el que se produce
• Extra hospitalaria
• Intra hospitalaria
PERITONITIS PRIMARIA
Origen
• Extra peritoneal
• Diseminada por vía hematógena
• Translocación bacteriana
PBE: peritonitis bacteriana espontanea
(Más frecuente) con daño hepático crónico y 90% es mono microbiana
Etiología
Diálisis peritoneal
Cirrosis con ascitis
Síndrome nefrótico
Agentes patógenos
Monomicrobiana
Cirrosis hepática por E. coli
CAPD.
Antimicrobiano
PERITONITIS SECUNDARIA
Invasión de la cavidad peritoneal por flora de algún órgano
Producto de una perforación de este órgano
Neoplasmas
Problemas mecánicos gastrointestinales
Causas vasculares
Trauma
Perforación iatrogénica intestinal
Más común
Polimicrobiana
Enterococos
E. coli
Anaerobios
Quirúrgico
Antimicrobiano coadyuvante
Peritonitis Aguda
Peritonitis postoperatoria
Peritonitis Post traumática
PERITONITIS TERCIARIA
Consecuencia de peritonitis secundarias
No responden al tratamiento después de 48 horas
Preferentemente en pacientes inmunocomprometidos y con patologías concomitantes
Se desarrolla sepsis o shock
Agentes patógenos
Mono o polimicrobiana
Microorganismos nosocomiales
FISIOPATOLOGÍA
Capa virtual con liquido peritoneal
No supera los 50 ml
Contaminación del peritoneo
Inflamación
Aumenta permeabilidad
CLÍNICA - ANAMNESIS
Dolor abdominal difuso y mal localizado
Náuseas y vómitos
Diarrea o estreñimiento
Fiebre y escalofríos
Palpitaciones aceleradas
EXÁMEN FISICO
• Paciente en posición antiálgica
• Signos vitales
• Estado de conciencia
• Llenado apilar
• Oliguria
• Anuria
Tacto rectal o vaginal
EXAMEN ABDOMINAL
Signos de irritación peritoneal
Signos de irritación peritoneal
Resistencia muscular
Abdomen en tabla
Dolor a la descompresión
Disminución de ruidos hidroaéreos
Palpación de masa abdominal
DIAGNÓSTICO
Laboratorios
• Hemograma: leucocitos mayores de 11000
• Perfil hepático, función renal, electrolitos y gasometría
• Pruebas pancreáticas: amilasa elevada