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GASTROENTERITIS BACTERIANA, INTOXICACIONES BACTERIANAS Y COPROCULTIVO …

- - - - La intoxicación estafilocócica es causada por ingestión de alimentos contaminados con enterotoxina preformada de S.aureus.
      - El síndrome aparece dentro de 1-6hs pos ingestión y dura alrededor de 12hs.
      - Se caracteriza por nauseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea sin fiebre.
    - - Causa un síndrome de intoxicación alimentaria de corta duración y es debido a la producción
        de una enterotoxina. Luego de ingerir un alimento contaminado con esporas de C.perfringens
      - A las 10-24hs comienzan las manifestaciones (diarrea acuosa, dolor abdominal, puede haber nauseas y vómitos).
      - La enfermedad se resuelve a las 24hs.
    - - Agente de intoxicación alimentaria, produce 2 tipos de síndromes:
        
        gastrointestinal bajo: producido por una toxina de alto peso molecular termoestable, diarrea acuosa y dolor abdominal
        
        Emético; producido por una toxina de bajo peso molecular termolábil
        
        Los síntomas se resuelven dentro de las 24hs
- - - - Se utilizan el agar entérico de Hektoen, agar Xilosa-LisinaDesoxicolato (XLD), agar Salmonella-Shigella (SS) y agar de Rambach. A 35ºC ±
        2ºC durante 24h.
    - - El método óptimo para realizar el diagnóstico de la infección por C. difficile es realizar simultáneamente la detección de toxinas mediante EIA y el cultivo de heces. Se utilizan medios selectivos como agar fructosa-cicloserina-cefoxitina (CCFA) o agar yema de huevo-cicloserinacefoxitina (CCEY), en anerobiosis, a 35-37ºC, hasta las 48 h.
    - - Caldo selenito (favorece el desarrollo de Salmonella e inhibe el resto de las
        enterobacterias)
    - - Una vez identificados como E. coli en agar MacConkey o agar EMB (Levine), podríamos aislar estos serotipos diarreagénicos basándonos en la peculiaridad de que no fermentan el D-sorbitol. Para ello se puede utilizar el agar MacConkey sorbitol (35ºC ± 2ºC, 24h).
    - - El cultivo es obligado para aislar e identificar el agente causal, para ello se utilizan simultáneamente enriquecimiento en agua de peptona alcalina durante 6 a 8 horas a 37ºC o a 42ºC y medios sólidos: no selectivos, como el agar nutriente alcalino, y selectivos, como el agar TCBS, que contiene tiosulfato, citrato, sales biliares y sacarosa
- - - - ECEP (E.coli enteropatógena )
        
        Responsable de casos esporádicos como también de brotes de diarrea en lactantes, brotes institucionales en salas de pediatría o neonatología, guarderías, jardines maternales
        
        Diarrea acuosa
      - ECET (E.coli enterotoxigénica)
        
        Produce 2 enterotoxinas
        
        Termoestable
        
        Termolábil
        
        Produce enfermedad en pacientes de todas las edades, especialmente en lactantes y niños en países en desarrollo y es el principal agente de diarrea del viajero.
        
        Diarrea acuosa
      - ECEH (E.coli enterohemorrágica)
        
        Las complicaciones que pueden tener son: síndrome urémico hemolítico, purpura
        trombocitopenica trombotica, perforación intestinal.
        
        Diarrea disentérica
      - ECEA (E.coli enteroadherente)
        
        Produce diarrea persistente en niños y adultos, también se asocia a diarrea del viajero. Produce una toxina citotónica y fimbrias que le confieren adherencia.
        
        Diarrea acuosa
      - ECEI (E.coli enteroinvasiva)
        
        Tiene la capacidad de invadir el
        epitelio intestinal y gran reacción inflamatoria. Las infecciones generalmente ocurren en
        adultos y brotes relacionados a alimentos contaminados.
        
        Diarrea inflamatoria
    - - Los síntomas de gastroenteritis por
        Salmonella se deben a la invasión de la mucosa con inflamación, por una enterotoxina similar a
        la toxina colérica
        
        La salmonelosis puede ocurrir a lo largo de la vida, es menos frecuente en los primeros meses
        de vida, pero luego afecta a cualquier grupo etario
        
        Diarrea acuosa
    - - La shigelosis tiene distribución mundial, pero es endémica en países tropicales y de clima templado
        
        Es causa de infección intestinal aguda y es mas común en niños entre 6 meses y 10 años de edad, también en viajeros que se trasladan a zonas endémicas.
        
        Los pacientes con shigelosis pueden presentar distintos cuadros clínicos
        
        Diarrea acuosa tipo enterotoxina
        
        Disentería bacilar
        
        Bacteremia
        
        Síndrome urémico hemolítico
        
        Artritis posinfecciosa
        
        Vulvovaginitis en niña
        
        Diarrea difasica
    - - Este microorganismo y sus toxinas son causa de colitis pseudomembranosa y diarrea asociada
        a antibióticos
        
        Se presenta mayormente en pacientes hospitalarios
        
        Diarrea acuosa con o sin sangre
    - - Responsable del cólera endémico, se adhiere y se multiplica en la mucosa del intestino delgado y produce una enterotoxina termolábil
        
        Inhibe la absorción de sodio y cloro y aumenta la secreción de líquido.
        
        Diarrea acuosa