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Hemorragia uterina anormal, BIBLIOGRAFIA: Manual de Obstetricia y…
Hemorragia uterina anormal
El sangrado uterino anormal es un conjunto de síntomas, no un trastorno y es una causa frecuente de consulta en centros de salud primaria y de ginecología.
Se define según 4 parámetros: regularidad, frecuencia, duración y volumen.
• Intervalos regulares con una variación menor o igual a 7-9 días.
• Frecuencia de ciclo: entre 24-38 días.
Etiología de alteraciones menstruales según grupo etario
Post menarquia temprana
o Disfunción ovulatoria (inmadurez eje H-H-O)
o Trastorno de coagulación
o Estrés
o Infección
Edad Reproductiva
o Disfunción ovulatoria
o Cáncer
o Pólipo, mioma, adenomiosis
o Infección
o Trastorno endocrinológico (SOP, Tiroides, hiperprolactinemia
• Duración: de hasta 8 días.
• Volumen: Menor a 80 ml, pero que clínicamente no altera la calidad de vida
Su prevalencia es de 3-30% de las mujeres en edad reproductiva en las distintas series
SUA crónico: sangrado del cuerpo uterino anormal en volumen, duración, frecuencia y/o regularidad durante los últimos 6 meses, incluyendo el sangrado intermenstrual asociado al uso de hormonas esteroidales (anticonceptivos u otros)
Alteraciones de la frecuencia menstrual Menstruaciones frecuentes
Alteraciones del Volumen
Sangrado Menstrual Abundante
Sangrado intermenstrual
Estrógenos conjugados equino e.v. 25 mg cada 4-6 h por 24 h, + antieméticos
AC monofásicos con 35 μg de estrógenos, 3 veces al día por 7 días. Luego uno al día v.o
Medroxiprogesterona 20 mg, 3
veces al día por 7 días. V.o.
Ácido Tranexámico 10 mg/kg e.v.
(máximo 600 mg por dosis)
SUA agudo: un episodio de sangrado abundante, que es suficiente para requerir una intervención rápida e inmediata para prevenir una mayor pérdida sanguínea. El SUA agudo puede existir en el contexto de un SUA crónico preexistente, o sin historia previa.
Amenorrea
Alteraciones de la duración del flujo menstrua
Sangrado menstrual prolongado:
Menstruaciones infrecuentes:
Alteraciones de la regularidad menstrual
Sangrado menstrual irregular
Ibuprofeno 600 mg cada 6 h o 800 mg cada 8 h
ACO monofásicos con estrógenos 30 – 35 μg, uno al día con o sin las píldoras placebo, v.o
ACO monofásicos con estrógenos 30 – 35 μg, uno al día con o sin las píldoras placebo, v.o
Ácido Tranexámico 10 mg/kg e.v.
Un efecto secundario al SUA es la anemia ferropriva, que afecta alrededor del 30% de las mujeres en todo el mundo y cuya causa frecuentemente es un sangrado menstrual abundante que se mantiene en el tiempo.
BIBLIOGRAFIA: Manual de Obstetricia y Ginecología. Decimotercera Edición 2023