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Síndrome nefrótico, Paulina Vizcaíno Vázquez A00828048 - Coggle Diagram
Síndrome nefrótico
Manifestaciones clínicas
Proteinuria
más de 3.5g/24hrs
Edema
Inicialmente periorbital --> periférico
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Otras
Estado hipercoagulable
Mayor susceptibilidad a infecciones
Hipertensión
Orina espumosa
Síntomas de hipocalcemia
Abordaje
Confirmar proteinuria en rango nefrótico
Estudio de elección
Recolección de orina en 24 hrs
Microscopía de sedimento urinario
Evaluar posibles patologías de base
Nefropatía diabética
glucosa sérica, HbA1c
Nefropatía membranosa
Anticuerpos anti-PLA2R
Nefritis lúpica
ANA, anti-dsDNA, C3, C4
Infecciones
HIV Ab, HBsAg, HCV Ab
Sífilis
Estudios genéticos
Evaluar posibles complicaciones
Trombóticas
Tromboembolismo
Trombosis de la vena renal
Ateroescleróticas
Infecciones
por hipogammaglobulinemia
Malnutrición
por pérdida de proteínas
Anemia
Biopsia renal para determinar causa
Indicaciones
para confirmar dx cuanto la etiología no es clara
para guiar manejo
Tratamiento
Edema
Restricción dietética de Na
menos de 3 g/día
Restricción de líquidos
menos de 1.5 litros/día
Diuréticos
1ra línea
de asa
2da línea
tiazidas
Proteinuria
Inhibidores de RAAS
IECAs, ARAII
Efectos
reducir proteinuria
tx hipertensión
disminuye progresión de enfermedad renal
Dislipidemia
Atorvastatina
Riesgo de infecciones
Medidas de prevención
Vacunación
Etiología
Primarias
Enfermedad de cambios mínimos
Causa + común en niños
Causas
Usualmente idiopática
Estímulo inmune
Tumores
Medicamentos
Tx: prednisona
Glomeruloesclerosis focal segmentaria
Causa + común en adultos afroamericanos e hispanos
Causas
Idiopático
Heroína
VIH
Enf. de células falciformes
Obesidad morbida
Tx con interferón
Malformaciones congénitas
Tx
Prednisona
suele tener pobre respuesta
Se puede agregar ciclosporina, tacrolimus
Inhibidores del RAAS
Nefropatía membranosa
Causas
Primaria
Anticuerpos anti-PLA2R
Secundarias
Infecciones
HBV
HCV
Malaria
Sífilis
Autoinmunes
SLE
Tumores
Medicamentos
AINEs
penicilamina
Tx
Inhibidores del RAAS
Prednisona
suele tener pobre respuesta
Se puede agregar ciclofosfamida
Glomerulonefritis membranoproliferativa
Suele manifestarse con sedimentos nefrítico
Acantocitos
Cilíndros de glóbulos rojos
Proteinuria leve a moderada <3.5g/24 hrs
Piuria estéril
Se considera síndrome nefrítico-nefrótico si hay proteinuria en rango nefrótico
Secundarias
Nefropatía diabética
Principal causa de ESRD
Tx
Control glicémico
Inhibidores del RAAS
Nefropatía amiloide
Más común en pacientes mayores
Nefrítis lúpica
Definición
Proteinuria en rango nefrótico + hipoalbuminemia y edema
Proteinuria >3.5g/24 hrs
Colección de signos y síntomas indicativos de daño en la membrana de filtración glomerular
Paulina Vizcaíno Vázquez
A00828048