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ASMA, Bibliografías:
Secretaria de salud. (S/F). Región sanitaria XII.
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ASMA
Factores de riesgo:
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No modificables:
- Genéticos. - Prematurez.
- Preeclampsia materna.
- Hiperbilirrubinemia neonatal.
- Baja función pulmonar al nacimiento.
- Pubertad temprana.
- Atopia.
- Hiperreactividad bronquial.
- Rinitis alérgica.
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Predisponentes:
- Ambiental: contaminación, pólenes, humo de cigarro.
- Doméstico: ácaros, hongos y virus.
- Farmacológico: ácido acetilsalicílico, AINE, betabloqueantes no selectivos sistémicos y tópicos.
- Alimentario: leche de vaca, huevo, frutos secos, cereales, pescado.
- Laboral: industrias.
El asma, es una enfermedad broncopulmonar inflamatoria crónica frecuente y potencialmente reversible, que se acompaña de hiperreactividad de la vía aérea y provoca en forma recurrente tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio, principalmente en la noche o en la madrugada.
Tratamiento:
No farmacológico:
- Dejar el tabaquismo.
- Actividad física.
- Evitar medicamentos que empeoran el asma.
- Control de peso.
Farmacológico:
- Control o mantenimiento del asma (se administran de forma continua y prolongada): corticoesteroides inhalados, antagonistas de los receptores de leucotrienos, beta 2 adrenérgicos de acción prolongada (LABA), anticolinérgico de acción prolongada (LAMA), anticuerpos monoclonales (omalizumab, mepolizumab, etc).
- De rescate (se administran de forma rápida para tratar broncoespasmo): beta 2 adrenérgicos de corta acción (SABA), anticolinérgicos de acción corta (SAMA), combinación SABA y SAMA, budesonida/formoterol, beclometasona/salbutamol.
Fenotipos:
- Alérgica: inicia en la infancia y se asocia con historia familiar de enfermedades alérgicas (rinitis, eczema, etc).
- No alérgica: el esputo puede ser neutrofílico, eosinofílico o contener escasas células inflamatorias.
- De inicio tardío (edad adulta): tienden a ser no alérgicos, requieren altas dosis de corticosteroides inhalados (asma ocupacional).
- Asma con obesidad: tienen síntomas respiratorios prominentes y escasa inflamación eosinofílica de la vía aérea.
Cuadro clínico
- Opresión torácica.
- Tos seca persistente.
- Disnea.
- Sibilancias.
Diagnóstico:
- Espirometría: mide la velocidad del flujo de aire así como cuánto aire fluye, además, proporciona información detallada del flujo máximo y permite mostrar el funcionamiento de los pulmones.
Pasos para su realización:
- Sentar al paciente en una silla con los pies apoyados en el piso, sin cruzar las piernas y con la espalda recargada en el respaldo. - Darle un espirómetro y ponerle unas pinzas suaves en su nariz.
- Pedirle que agarre aire e infle sus pulmones para después sacar el aire de forma rápida y sostenida por la boquilla del espirómetro e inmediatamente volver a agarrar aire.
- Repetir el esfuerzo varias veces hasta tener 3 pruebas que reporte el programa "están bien hechas".
- Si es necesario, repetir la prueba luego de aplicar una dosis de salbutamol.
- Radiografía de tórax y senos paranasales.
- Medida de flujo espiratorio máximo: mide la velocidad a la que el aire es expulsado de sus pulmones.
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Caso probable de Asma:
Persona >5 años que presenta dos o más de los síntomas y signos clave (sibilancias, tos paroxística, disnea o sensación de pecho apretado), con variación en tiempo e intensidad y exacerbados por exposición a factores irritantes o alergenos).
Caso de Asma:
Al caso probable de asma, que cumple con la definición, además de tener una espirometría forzada con criterios de respuesta a broncodilatador (cambio en FEV1 y/o FVC >10% del predicho).
Bibliografías:
- Secretaria de salud. (S/F). Región sanitaria XII.
- CENAPRECE. (2023). Lineamientos Nacionales para el Manejo de las Enfermedades Respiratorias Crónicas en el Primer Nivel de Atención del Sector Salud; en México.
- IMSS. (2022). Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de la Exacerbación de Asma en adultos. GPC.
- SANITAS. (S/F). El asma: síntomas y tatamiento.
- Clínica Universidad de Navarra. (S/F). Asma bronquial.
- NIH. (2022). ASMA.
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"SALUD EN LA COMUNIDAD IV"
Docente: Dr. Salvador Castañeda Villarreal.
Alumna: Xinaztli Guadalupe Guerrero Flores.
Grado y grupo: 7ºC
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