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ATENCIÓN DEL PACIENTE PEDIÁTRICO CON PATOLOGÍA DE URGENCIAS, HECTOR…

- - - - Neumotórax a tensión
      - Tromboembolia pulmonar masiva
      - Taponamiento cardiaco
      - Cardiopatías congénitas
    - - Síndrome de choque tóxico
      - Anafi laxis
      - Choque séptico
      - Choque neurógeno
      - Choque endocrinológico
      - Intoxicaciones
    - - Cirugía cardiaca
      - Arritmias
      - Miocarditis
      - Infarto miocárdico
      - Intoxicaciones
      - Choque séptico
      - Insufi ciencia cardiaca congestiva grave
      - Circulación extracorporal
    - - Metahemoglobina
      - Intoxicación por monóxido de carbono
    - - Hemorrágico
  - - - Se da prioridad a los factores fisiopatológicos primarios: para choque hipovolémico, se incrementa precarga; para choque cardiógeno, se adminis tran medicamentos inotrópicos y cronotrópicos; en el caso de choque obstructivo, se resuelve la causa de la obstrucción lo más pronto posible; cuando se trata de choque distributivo se considera el uso de vasopresores; en choque séptico, la adminis tración de hasta 60 ml/kg de volumen en la primera hora asegu ra mejor evolución, sin mayor riesgo de edema pulmonar.
    - - La meta terapéutica se alcanza al rebasar el punto crítico de la curva DO2 /VO2 ; para saber si se logró el objetivo se emplean la concentración de lactato arterial y la SvO2 como indicadores indirectos.
  - - - La frecuencia cardia ca, la tensión arterial (sistémica, diastólica y diferencial) y la comparación entre pulsos periféricos y proximales reflejan en forma general el estado de la circulación sistémica.
    - - Se han usado para tales fines la SvO2 , el déficit basal de O2 y la medición de lactato arterial; estos factores pue den servir como medidas para valorar la reacción al tratamien to. Todos estos parámetros son indirectos e indican la condi ción hística sistémica.
    - - importante obtener una historia clínica completa que recabe información acerca de los factores que pueden provocar inestabilidad hemodinámica
- - - - En la exposición a un tóxico conocido, como la intoxicación por hidróxido de sodio (sosa cáustica), es común que el niño llore mucho y tenga sialorrea, edema en los labios y demás signos de mucositis; además, el familiar que lo acompaña lle vará el recipiente del producto químico.
    - - ¿Cómo?
      - ¿Por qué?
      - ¿Cuándo?
      - ¿Quién? (edad, sexo, lugar de procedencia, hábitos, ante cedentes patológicos) y medidas de primeros auxilios rea lizadas
      - ¿Qué? (nombre comercial y principios activos, nombre vul gar, nombre científico), ¿cuánto? (dosis estimada o dosis probable total).
  - - - Carbón activado
      - Irrigación gastrointestinal
      - Lavado gástrico
    - - Un antídoto es una sustancia que neutraliza directamente los efectos del tóxico. Sus mecanismos de acción son diversos. A pesar de que antídotos y antagonistas son de gran utilidad en el tratamiento de intoxicaciones existe un número muy reducido de éstos;