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La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, Pruebas para…

- - - - La característica más importante es la destrucción del sistema inmune, el
        VIH también origina una serie de manifestaciones neurológicas y tumorales.
        
        Debido al doble tropismo del VIH; por un lado, como todos los lentivirus infecta las células de la estirpe macrofágica y por otro, presenta un tropismo especial por los linfocitos CD4.
        
        Se conocen 2 tipos de virus: VIH-1 y VIH-2, siendo VIH-1 el responsable de la epidemia en occidente
        
        El VIH es un virus ARN que pertenece a la familia retroviridae, concretamente a la subfamilia lentivirus.
        
        Entre las células susceptibles de ser infectadas por el VIH se encuentran los linfocitos T CD4+, T CD8+, monocitos, macrófagos, microglía y células de Langerhans. El principal receptor celular del VIH es la proteína CD4.
- - - - Esférica 110nm
      - Glucoproteína gp120 es una proteína de superficie.
      - Proteína matriz p 17.
      - Cápside icosaédrica formada por la proteína p24.
      - Capa interna o nucleoide: contiene el ARN viral, la nucleoproteína p7 y algunas enzimas (proteasa, integrasa, transcriptasa interna)
      - El genoma del VIH está formado por dos moléculas de ARN monocatenario, idénticas, de polaridad positiva.
- - - - Hiperactivación y agotamiento del sistema inmunitario:
        Replicación persistente del VIH
        Translocación microbiana
        Reactivación de virus endógenos
- - - - El paciente infectado puede persistir asintomático o presentar un cuadro clínico caracterizado por un síndrome mononucleósido (30-70% de pacientes, a menudo inadvertido)
        
        Etapa donde inicialmente los niveles de viremia son altos (carga viral elevada), así como el número de CD4 infectados. A los 10-20 días del contagio irá apareciendo el antígeno p24 circulante (2-6 semanas).
        
        Paulatinamente aparecerán diferentes tipos de anticuerpos e inmunidad celular, coincidiendo con la desaparición del antígeno p24 y el descenso de virus circulante y CD4 infectados.
        
        Los linfocitos infectados y los viriones libres quedan atrapados en la red de células dendríticas de Langerhans de los ganglios linfáticos produciendo una hiperplasia folicular.
        
        Como consecuencia de la virulencia de las cepas infectantes y de la intensidad de la respuesta antiviral generada por el huésped, se alcanza una carga viral basal tras la primoinfección
- - - - Los niveles de CD4+ se mantienen relativamente estables, pero van descendiendo paulatinamente.
        Esta fase es asintomática, con o sin adenopatías, plaquetopenia o mínimos transtornos neurológicos.
        
        Fase avanzada o sida
        
        Incapacidad progresiva del sistema inmunitario
        Aumentarán la destrucción inmunológica, desplazará ese equilibrio entre virus y huésped a una fase de replicación viral acelerada y de profunda inmunosupresión.
        
        Disminuyen los niveles de anticuerpos p24,
        anticuerpos neutralizantes, actividad citotóxica y el número de linfocitos CD8
        
        Progresión a sida es de 10 años, alrededor del 20% progresan a sida en menos de 5 años y un 10% no habrá progresado a los 20 años
- - - - Transcripción inversa e integración:
        
        Tras la penetración del virus, se produce la liberación del genoma viral y se inicia la transcripción.
        
        La transcriptasa inversa cataliza la formación de la primera cadena de ADN, a partir del ARN viral.
        
        En la síntesis de la segunda cadena interviene la ribonucleasa H, generando un ADN de doble cadena.
        
        Una vez sintetizado el ADN proviral, se acopla a distintos factores celulares y virales formando el “complejo de preintegración”
        
        Este complejo se desplaza al núcleo para integrarse en el genoma de la célula, con la ayuda de la integrasa
        
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- - - - Latencia y reactivación:
        Célula infectada de forma latente no puede ser reconocida por los CTL, escapa del sistema inmune y produce la reactivación, la generación de nuevos viriones es más rápida que la destrucción por el sistema inmune
        
        Infección de reservorios:
        Persistencia de reservorio de VIH (probablemente las células del SNC, sistema reproductor y órganos linfoides) principal obstáculo supresión efectiva de la replicación viral por baja biodisponibilidad de fármacos y la escasa accesibilidad de los anticuerpos.
- - - - Las enfermedades diagnósticas de sida correspondientes a la clasificación de 1993
        
        1.Candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar. 2.Candidiasis esofágica. 3.Carcinoma de cerviz invasivo. 4.Coccidioidomicosis diseminada (en localización diferente a pulmones y los ganglios linfáticos cervicales o hiliares). 5. Criptococosis, extrapulmonar. 6. Criptosporidiasis, con diarrea de más de 1 mes. 7. Infección por citomegalovirus de un órgano, etc.
- - - - Comer bien, con buen apetito