CƠ QUAN TIỀN ĐÌNH - ỐC TAI
tai
tai ngoài
tai giữa
tai trong
mê đạo xương
mê đạo màng
loa tai
ống tai ngoài
hòm nhĩ (6 thành)
3 xương con
1/3 ngoài là tổ chức sụn; 2/3 trong là xương
lớp niêm mạc có nhiều tổ chức
lông
tuyến nhầy
chi phối cảm giác bởi dây X
kích thích cảm giác ở đây có thể gây nên phản xạ ho
thành trên (thành trần)
cấu tạo bởi xương đá
thành dưới (thành TM cảnh)
thành trước (thành ĐM cảnh)
có lỗ nhĩ - vòi tai
thành sau (thành chũm)
có lỗ thông hang
thông vào hang chũm
có thể viêm tai xương chũm
mùi rất hôi
màu nâu hơi óng ánh (Cholesteatom)
thành trong (thành mê đạo)
có lỗ tròn/cửa sổ tròn/cửa sổ ốc tai
có lỗ bầu dục/cửa sổ bầu dục/cửa sổ tiền đình
liên quan TK mặt
thành ngoài (thành màng)
1/4 trước dưới
nón sáng
1/4 sau dưới
có thể chích, rạch khi có mũ
do có ít mạch máu và TK nhất
xương búa
xương đe
xương bàn đạp
chỏm
cổ
cán
thân
trụ ngắn
trụ dài
chỏm
nền
3 ống bán khuyên màng
soan nang, cầu nang
3 ống ốc tai
90% rối loạn tiền đình không có nguyên nhân (vô căn)
10% còn lại do
90%: thiếu máu vùng nhĩ tai trong (Rối loạn tai trong) - Hội chứng Meniere
thạch nhĩ
bên trong có nội dịch
có trong ống nội dịch
tựa như dịch não tủy
xoắn 2 vòng rưỡi
phía ngoài
DC xoắn ốc
thành trên
màng tiền đình
thành dưới
màng nền
có các thể xoắn/thể corti/hạch xoắn ốc
xoắn liên tục tạo thành dây TK ốc tai
không phải dạng tròn mà dạng phân tích
3 ống bán khuyên xương
tiền đình
ốc tai xương
tiền đình thật sự gồm
3 ống bán khuyên xương
tiền đình
nghe lại xương đá...
Bên trong không có xương - có da dính chặt vào sụn
Ở dái tai không có sụn và mạch máu
Xỏ lỗ tai
Xỏ ở tổ chức khác phải cẩn thận vì
Dễ chảy máu
Nếu bị nhiễm trùng => hư tổ chức sụn => Biến dạng => Xoăn vành tai
2 mặt
mặt ngoài
mặt trong
trên bề mặt có nhiều sự lồi lõm --> đón nhận âm thanh từ nhiều hướng khác nhau
các cơ của tai bị thoái hóa
Ngoài cùng: gờ luân
Gờ đối luân
Hố tam giác
Phía trước: nắp tai (bình tai)
Sờ phía trước
Mạch đập: bắt đầu sự phân chia ĐM hàm và ĐM thái dương nông (nhánh của ĐM cảnh ngoài)
Gờ đối bình tai
Dưới hố tam giác: Hố ghe
Nhìn vào trung tâm: đang vặn xoắn --> xoắn tai
Chứa nhiều tuyến bã
Giống bã đậu
Tuyến bã đậu
Phẫu thuật lấy ra không hết, phát triển bên trong nên dễ tái đi tái lại
hình chữ S, cấu trúc liên tục với loa tai và kết thúc ở màng nhĩ
Do màng nhĩ ở vị trí nằm hơi nghiêng
các thành ống tai ngoài có kích thước khác nhau
Thành sau trên: 25mm
Thành sau dưới: 31mm
uốn cong để giảm áp lực không khí đi vào và tránh dị vật đi vào trong màng nhĩ
Khám ống tai ngoài: kéo vành tai hơi ra sau và lên trên --> nhìn vào bên trong màng nhĩ
tạo chất bảo vệ
tùy thuộc vào xâm nhập VK mà dịch tiết ra có màu khác nhau và tính chất khác nhau
Nơi thông từ vùng hầu lên đến tai
Viêm tai giữa
Cấu tạo bằng tổ chức đàn hồi = màng nhĩ
Không khí tác động lên màng nhĩ -> Hòm nhĩ khuếch đại âm thanh
Lỗ cho không khí đi lên (vòi nhĩ)
Cân bằng áp suất bên trong bên ngoài --> nghe rõ hơn
Vòi nhĩ bị tắc nghẽn --> Không khí không đi qua được --> áp suất bên ngoài đè lên màng nhĩ --> nghe kém, ù tai
Viêm họng --> dễ bị ù tai
Thủ thuật trong trong tai mũi họng: thông vòi nhĩ
Hạn chế VK xâm nhập xung quanh lỗ hầu vòi tai chứa nhiều hạnh nhân vòi
Trẻ em dễ bị viêm tai giữa hơn người lớn vì: vòi nhĩ ở trẻ em nằm ngang, còn ở người lớn nằm xuôi dốc hơn
Rọi đèn vào màng nhĩ sẽ thấy rõ
sự mắc kẹt thạch nhĩ
mất cân bằng các ống bán khuyên --> mất thăng bằng
RL Tiền đình
3 ống bán khuyên
Trước
Ngoài: ngang
Sau
mỗi ống có 2 trụ: đơn, bóng (phình to)
Trụ đơn trước + trụ đơn sau = Trụ chung
Cắm vào trong soan nang và cầu nang
có ống thông = ống soan cầu
Nơi biến đổi xung động âm thanh thành xung động thần kinh
Đưa về não phân tích cảm giác nghe
Tổn thương thể xoắn
Điếc
Cấy ốc tai (tiếp nhận sóng)
mọc ra một trụ
cửa sổ bầu dục (cửa sổ tiền đình)
Cửa sổ tròn (cửa sổ ốc tai)
mọc ra một mấu xương (mảnh xoắn)
chia ốc tai xương
Thang tiền đình
Thang nhĩ
xuất hiện cùng mảnh xoắn là dây TK số 8
Ngoại dịch: giữa mê đạo xương và mê đạo màng
Đỉnh của ống ốc tai xương nơi thông nhau của nội dịch và ngoại dịch
SINH LÝ NGHE
Sóng âm thanh làm rung màng nhĩ
Màng nhĩ được khuếch đại âm thanh qua hòm nhĩ
Truyền qua 3 xương con
Xương bàn đạp đẩy lên cửa sổ tiền đình
Rung ngoại dịch
Qua hệ thống xoắn ốc lên đến đỉnh
Tác động lên nội dịch
Tác động lên thể xoắn
Biến đổi âm thanh thành xung động thần kinh (TK số 8)