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Glomerulonefritis posestreptococicas, Wilbert Eliu Mendoza Solis,…
Glomerulonefritis posestreptococicas
Definición
Es causada por una infección previa con cepas nefritogenicas del estreptococo ß-hemolitico del grupo A
Epidemiología
Causa mas cumun de nefritis en niños en todo el mundo,
Ocurre principalmente en paises en vias de desarrollo
se estiman 470mil casos cada año
Patogénesis
Causada por complejos inmunes glomerulares
inducida por cepas nefrogenicas de estreptomicinas ß-hemolitico del grupo A
Mecanismos de lesión glomerular
Deposito de inmunocomplejos circulantes con componentes antigenicos estresptococicos
Formacioón de complejos inmunes insitu resultante del deposito dentro de la membrana basal glomerular
Mimetismo molecular
Reactividad autoinmune
Formacion de IgG
Anti-ADN
Anti-C1q
ANCA
Patología
Microscopia óptica
Glomerulonefritis proliferativa y exudativa difusa con proliferacion endocapilar prominente y numerosos neutrofilos
Microscopia de inmunoflorescencia
Depositos de C3 e IgG distribuidos en patron granular difuso dentro del mesangio y las paredes de los capiares glomerulares
microscopia elettronica
Depositos subepiteliales densos en electrones en formas de cúpula que se conocen como jorobas
Estas son responsables del daño de las células epiteliales y la proteinuria
Manifestaciones clinicas
hematuria microscopica
Orina color rojo o marron
Edema
HTA
Elevacion de creatinina serica
Descubirmiento laboratorial
Función renal: aumento de la creatinina serica
EGO: hematuria, proteinuria, piuria
SIstema de complemento: reducción de C3 y CH50
Cultivo: se presenta en semanas despues de la infección
Serología: anticuerpos contra productos estreptococos
Diagnostico
Clinico (manifestaciones clinicas)
Descubrimientos laboratoriales
Diagnostico diferencial
Nefriopatia por IgA
Vasculitis por IgA
Glomerulopatia C3
Nefritis lupica
Purpura de Henoch
Schönlein
Tratamiento
Manejo agudo
Penicilina
En caso de alergia eritromicina
Furosemida
Con encefalopatia hipertensiva
Nifedipino
Nicardipina
Con compromiso renal grave
Diálisis
Wilbert Eliu Mendoza Solis
Grado y grupo: 7-B
Matricula:000044115
Pediatria del preescolar y escoalar
Referencias
Niaude. P, Bruder S. F, Melanie S. K, 2021, Poststreptococcal glomerulonephritis