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HÉRNIAS DA PAREDE ABDOMINAL 1 - Coggle Diagram
HÉRNIAS DA
PAREDE ABDOMINAL 1
ANATOMIA DA VIRILHA
PAREDE POSTERIOR DO CANAL INGUINAL
M. TRANSVERSO DO ABDOME
M. OBLÍQUO INTERNO
FASCIA TRANSVERSALIS:
ANEL INGUINAL INTERNO
CANAL FEMORAL
ALÇA INTESTINAL
PERITÔNIO
GORDURA PRÉ-PERITONEAL
PAREDE ANTERIOR DO CANAL INGUINAL
APONEUROSE DO M. OBLÍQUO EXTERNO:
ANEL INGUINAL EXTERNO
LIGAMENTO INGUINAL:
REGIÃO INFERIOR DA APONEUROSE.
DIVIDE REGIÃO ABDOMINAL DA FEMORAL
SUBCUTÂNEO
PELE
CANAL INGUINAL
COMUNICAÇÃO ENTRE ABDOME E VIRILHA
COMUNICAÇÃO PAREDE POSTERIOR --> ANTERIOR
ANEL INGUINAL INTERNO --> ANEL INGUINAL EXTERNO
ESTRUTURAS:
-HOMEM: FUNÍCULO ESPERMÁTICO (DUCTO DEFERENTE, VASOS, M. CREMÁSTER)
CONDUTO PERITÔNIO VAGINAL OBLITERADO
-MULHER:
LIGAMENTO REDONDO DO ÚTERO
HÉRNIA INGUINAL
INDIRETA
CAUSA --> DEFEITO CONGÊNITO:
-NÃO FECHAMENTO DO CONDUTO PERITÔNIO-VAGINAL
-TÍPICA DA INFÂNCIA
SE ANUNCIA ATRAVÉS DO ANEL INGUINAL INTERNO
DIRETA
CAUSA --> DEFEITO ADQUIRIDO:
-ENFRAQUECIMENTO DA PAREDE POSTERIOR
-TRIÂNGULO DE HESSELBACH: LIGAMENTO INGUINAL, VV. EPIGÁSTRICOS INFERIORES E BORDA LATERAL DO M. RETO DO ABDOME.
SE ANUNCIA ATRAVÉS DE UMA FRAGILIDADE DA PAREDE POSTERIOR NO TRIANGULO DE HASSELBACH.
INDIRETA X DIRETA?
EXAME FÍSICO:
TOCAR CANAL INGUINAL + VALSALVA:
POLPA -> DIRETA
PONTA -> INDIRETA (MAIOR RISCO DE ENCARCERAR)
VV. EPIGÁSTRICOS INFERIORES: MEDIAL --> DIRETA
LATERAL --> INDIRETA
DIAGNÓSTICO: CLÍNICO
SE NECESSÁRIO, USG
HÉRNIA FEMORAL (CRURAL
)
SE ANUNCIA ABAIXO DO LIGAMENTO INGUINAL ATRAVÉS DO CANAL FEMORAL
CANAL FEMORAL:
TETO: LIG. INGUINAL
MEDIAL: LIG. LACUNAR
LATERAL: VEIA FEMORAL
ASSOALHO: LIG. PECTÍNEO (COOPER)
MAIS COMUM EM MULHERES
MAIS COMUM À DIREITA (SIGMÓIDE TAMPA À ESQUERDA)
MAIOR RISCO DE ENCARCERAMENTO --> SEMPRE OPERA
CLASSIFICAÇÃO DE NYHUS*
TIPO 1: INDIRETA COM ANEL INGUINAL INTERNO PRESERVADO --> INFÂNCIA
TIPO 2: INDIRETA COM ANEL INTERNO ALARGADO > 2CM
TIPO 3: DEFEITO DA PAREDE POSTERIOR:
A) DIRETA
B) INDIRETA
C) FEMORAL
TIPO 4: RECIDIVA
A) DIRETA
B) INDIRETA
C) FEMORAL
D) MISTA