Príncipios do Tratamento na Tcc
1 - Os planos de tratamento na TCC estão baseados em uma conceitualização cognitiva em desenvolvimento contínuo
A conceitualização é baseada nos dados fornecidos pelo paciente
Conceitualização em três estruturas temporais
Cognições atuais que são obstáculos e obstáculos comportamentais
Fatores precipantes que influenciaram a percepção no começo do problema atual (no exemplo de Abe, sua depressão)
Hipóteses a respeito dos eventos-chave do desenvolvimento e seus padrões constantes de interpretação
2 - A TCC requer uma aliança terapêutica sólida
Diversas técnicas (abordagem rogeriana, decisões colaborativas, autoexposição, feedback, etc.)
Importante para o empirismo colaborativo
A relação é usada para fornecer evidências de que crenças negativas são imprecisas e que crença positivas são válidas
Pacientes com transtorno de personalidade requerem uma ênfase maior na relação terapêutica
3 - A TCC monitora continuamente o progresso do cliente
Monitoramento de rotina melhora os resultados
Os resultados são melhorados quando cliente e terapeuta recebem feedback sobre o progresso
4 - A TCC é culturalmente adaptada e adapta o tratamento ao indivíduo
Cliente com diferentes origens étnicas e culturais, tem melhores resultados de o terapeuta reconhecer a relevância das diferenças, preferências e práticas culturais e étnicas.
A TCC enfatiza a racionalidade, o método científico e a individualidade, porém outras culturas podem ter valores diferentes
Os vieses culturais podem desempenhar um papel significativo nas dificuldades do paciente, por isso a importância de reconhece-los, melhorando sua competência cultural
5 - A TCC enfatiza o positivo
É importante enfatizar a emoção e a cognição positivas. Auxilia o cliente à cultivar estados de humor e pensamentos positivos, inspirando a esperança
A dificuldade em processar dados negativos, pode levar a uma distorção de si mesmo
6 - A TCC enfatiza a colaboração e a participação ativa
Terapeuta e cliente são ativos, tendo papel de igualdade na sessão
A terapia é um trabalho em equipe
Quanto mais o paciente progride, mais ativo ele pode ser
7 - A TCC é aspiracional, baseada em valores e orientada para os objetivos
É importante perguntar ao cliente acerca de seus valores, aspirações e objetivos específicos do tratamento
Crenças disfuncionais podem impedir que os passos a serem realizados para esse obejtivos sejam dados
8 - A TCC inicialmente enfatiza o presente
O foco da TCC é nas habilidades que precisam ser desenvolvidas pelo paciente para melhorar seu humor e consequentemente sua vida.
A mudança foco para o passado acontece em três situações:
Quando o trabalho direcionado para o presente não produz mudança suficiente
Quando você julgar que é importante que você e seu paciente entendam como e quando suas ideias disfuncionais se originaram e foram mantidas
O paciente expressa um forte desejo de o fazer
9 - A TCC é educativa
É importante tornar o processo de terapia compreensível
Através da psicoeducação, o paciente pode aprender a ser seu próprio terapeuta
10 - A TCC é atenta ao tempo de tratamento
Tentamos deixar o tratamento mais curto possível, mas ainda cumprindo os objetivos (recuperação dos transtornos, realização das aspirações, valores e objetivos, resolver questões mais urgentes, promover satisfação e prazer na vida, aprendizagem de habilidades para promover resiliência e evitar recaída.
Alguns paciente podem precisar de tratamento mais longos com mais sessões durante a semana
Mesmo depois do término da terapia, podem ser necessárias sessões de reforço
11 - As sessões de TCC são estruturadas
Um formato padrão pode ajudar a terapia levar a resultados mais rapidamente possível
Um possível formato padrão é:
Planejar o tratamento antes do paciente entrar no consultório, revisando as principais informações do prontuário
Na primeira parte da sessão, reestabelecer a aliança terapêutica, revisar o plano de Ação e coletar dados para que os dois possam definir e priorizar a pauta.
Na segunda parte da sessão, é feita a discussão dos problemas e objetivos na pauta
Na parte final da sessão, é feito o resumo da sessão, certificar-se que o plano de ação é razoável e solicita-se o feedback do cliente e o responde
12 - A TCC utiliza a descoberta guiada e ensina os clientes a responderem às suas cognições disfuncionais
Perguntas são feitas ao paciente para que ele identifique seu pensamento disfuncional, avaliem a validade e utilidade dos pensamentos e formule um plano de ação.
Evitamos desafiar as cognições (tentando convencer o paciente de que elas não são válidas), praticando a reestruturação cognitiva no lugar.
13 - A TCC inclui Planos de Ação (tarefa de casa da terapia)
Plano de Ação consistem em:
Identificar e avaliar P.A que são obstaculos
Implementar soluções para os problemas que podem surgir
Praticar as habilidades aprendidas na sessão
Tudo que queremos que o paciente recorde tem que ser REGISTRADO
É importante se certificar de que os Plano de Ação não sejam muito difíceis para o cliente
14 - A TCC utiliza uma variedade de técnicas para mudar o pensamento, o humor e o comportamento
Existe uma variedade imensa de técnicas, porém primeiro deve se dominar o básico
Ou seja, ela é dinâmica, ela muda conforme o caso muda
A aliança já começa a ser estabelecida desde o momento em que o paciente te escolhe como terapeuta
O paciente precisa ter com o terapeuta um vínculo de confiança
É preciso estabelecer metas, categoriza-los por prioridade e subdividi-los em etapas