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i231 : ECG - Coggle Diagram

- - - - 2/ Interprétation générale
        Régulier
        
        RR constant sur 3 RR (bout de papier)
        
        Sinusal
        
        Dépolarisa° du nœud atrial entraine dépolarisa° ventriculaire. Descente normale par les voies de conduction : Nœud sinusal - NAV - His - Branches - Purkinje
        
        Onde P+ en D1 et D2
        
        Chaque onde P suivie par QRS et chaque QRS précédé onde P
        
        Fréquence
        
        Fréquence = 300/nb carreaux entre
        
        1 intervalle RR si rythme régulier
        
        3 intervalles de R si rythme irrégulier
        
        Axe de dépolarisation ventriculaire
        
        Regarder polarité de D1 (va vers droite) et AVF (va vers le bas)
        = Axe normal entre (-30°) et 90°
        
        D1 + et AVF + = axe 0° - 90° (Normal)
        
        D1 + et AVF - = Axe (-90°) - 0°
        
        Si D2 + = axe (-30°) - 0° (Normal)
        
        Sinon axe Hypergauche
        
        D1 - et AVF + = Axe 90° - 180° (Hyperdroit)
        
        D1 - et AVF - = Axe (-90°) - (-180°) (Extrême)
        
        3/ Interprétation spécifique
        
        Onde P : 3P à observer en D1-D2
        
        Présente
        
        Positive
        
        Petite : P ≤ 2,5 mm en amplitude et durée (durée de P<120 ms)
        
        P négatives
        
        Inversion électrodes ?
        
        P grandes
        
        P ample : Hypertrophie Atriale Droite
        
        P large (durée ↑) : Hypertrophie Atriale Gauche
        
        P absentes
        
        3 more items...
        
        Intervalle PR = temps de condu° entre atrium et ventricule
        
        Durée normale de 3-5mm (120-200ms)
        ≠ (PR : segment isoélectrique, pour analyser ST)
        
        Onde QRS avec R + (au-dessus axe isoélectrique) et Q et S - (en-dessous axe)
        Noter R en 1er puis Q avant R et S après R
        En absence de R : QS
        Si 2 R : RR'
        Majuscule (>5mm) et minuscule (<5mm) selon amplitude
        CE QUI MONTE + CE QUI DESCEND / 2 donne signe du QRS
        
        Durée QRS < 3mm ? (80-120ms)
        
        Onde Q : physiologique ou pathologique ?
        
        Onde R : rabotage ou non ?
        (Q-R-Secondes pour durée)
        
        QRS larges ≥ 3mm
        Retard conduction électrique à travers les ventricules (retard dépolarisa° 1 des ventricules (normalement simultané)) :
        
        BB : Retard ou blocage conduc° au niveau d'une ou des deux branche(s) de His "aspect en M"
        
        3 more items...
        
        2 dérivations contigues
        Ischémie : réversible
        
        Onde T ample ou négative
        
        Segment ST
        
        Nécrose : irréversible
        
        Onde Q
        
        Onde R
        
        ST : segment isoélectrique où toutes les c sont dépolarisées
        
        A comparer avec segment PR pour observer sus ou sous-décalage avec (Point J après QRS et avant segment ST)
        
        Onde S correspond à infundibulum pulmonaire
        
        2 more items...
        
        Durée PR anormale
        
        PR <3mm
        
        Sd Wolf Parkinson White :
        
        Conduc° à travers faisceaux accessoires de Kent
        
        Dépolarisation précoce = pré-excitation
        
        Onde delta (loup en-dessous QRS)
        
        Bénin mais chez athlètes possiblement responsable mort subite
        
        PR>5mm
        BAV : temps trop long pour traverser NAV
        
        BAV 1 : PR allongé constant
        
        BAV 2 :
        
        Mobitz 1 (gentil, prévient par allongement PR):
        
        Allongement progressif de PR puis blocage P
        
        Passager, anomalie fonctionnelle sans évolu°
        
        Mobitz 2 (brutal, ne prévient pas)
        
        Blocage P non précédé par allongement progressif de PR
        
        Chronique, due anomalie structurelle coeur, possible évolu° en BAV3
        
        BAV 3 : (= dissocia° atrioventriculaire) toutes les ondes P sont bloquées et PR irrégulier.
        
        Ondes P régulières
        
        QRS réguliers
        
        Dissociés
        
        Foyers automatisme ventriculaires génèrent des QRS en absence de stimula° du nœud sinusal. Ondes P et QRS ont leurs propres rythmes réguliers mais indépendants (regarder intervalles RR et PP). Attention certains peuvent apparaitre normaux mais bien tout regarder
        
        Troubles de la conduction
        
        Atrio-ventriculaire : PR
        
        Interventriculaire : QRS
        
        Troubles de la repolarisation
        
        Point J
        
        Segment ST
        
        Ondes T
        
        Fréquence cardiaque
        
        Physiologique adulte : 50-100 bpm
        
        Pathologique
        
        Bradycardie : <50 bpm
        
        Tachycardie : > 100 bpm
        
        Variations de l'axe
        
        Selon anatomie
        
        Coeur vertical chez patients filiforme : axe proche 90°
        
        Coeur horizontal chez patient obèse ou avec cardiomégalie : axe proche 0°
        
        En cas d'anomalies de la
        
        Conduction ds VG
        
        Morphologique importante d'un ventricule
        
        Etiologies axe gauche
        
        HVG
        
        HBAG
        
        BBG
        
        Cicatrice infarctus inférieur
        
        Pré-excitation
        
        Etiologies axe droit
        
        HVD
        
        HBPG
        
        Cicatrice infarctus
        
        Pré-excitation latérale gauche
      - Microvoltage
        
        Epanchement péricardique