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As grandes síndromes ginecológicas - Coggle Diagram
As grandes síndromes ginecológicas
Dor pélvica
Aguda
Crônica
Dismenorréia primária - características da dor
Duração
Inicia 1 a 2 dias antes da menstruação
Regride nas próximas 12 a 72 horas
Ocorre em todos ou na maioria dos ciclos
Em cólica, intermitente (pode ser contínua)
Restrita em região suprapúbica e abdômen inferior com irradiação para região lombar e coxas
Intensidade variável
Sintomas associados
Náuseas, diarreia, fadiga, cefaleia e indisposição
Dismenorréia secundária - características da dor
Duração
Inicia apos os 25 anos
Dor pélvica fora da linha média
Associada a SUA, dispareunia ou disquezia
Sem sintomas associados
Costuma ter curso progressivo (piora com o tempo)
Síndrome pré - menstrual
Pode ter mais de 200 sintomas, que podem variar a cada ciclo
Psíquicos/ emocionais
Tensão, irritabilidade, disforia, ansiedade, labilidade emocional, agressividade e depressão
Comportamentais
Falta de iniciativa, aumento de apetite, compulsão por doces, absenteismo e isolamento
Físicos
Mastalgia, distensão abdominal, palpitações, fadiga, fogachos, cefaléia e retenção de líquido
Amenorreia primária
Aos 15 anos, quando caracteres sexuais secundários presentes
5 anos após a telarca (desenvolvimento do broto mamário), se essa ocorreu antes dos 10 anos
Aos 13 anos quando caracteres sexuais ausentes
Na presença de estigmas genéticos + época da menarca (ex: uma criança com algum sinal de síndrome de down)
Na presença de dor pélvica associada, mas não menstruou (características sexuais presentes) - pensar em criptomenorréia por algum motivo, como um septo vaginal
Amenorreia secundária
Ausência de menstruação por 3 meses consecutivos ou menos de 9 menstruações por ano
Sangramento uterino anormal - causas estruturais
Pólipo
Sangramento menstrual ou intermenstrual
Toque bimanual
Útero normal, compatível com a idade da paciente
É possível ver o pólipo exteriorizando
Exame especular
Conduta:
Em idade reprodutiva: remover - ou pelo sintoma de sangramento, ou para biópsia
Adenomiose
Menstruação aumentada
Seja em volume ou em duração (50-60%)
Dismenorreia (25-85%)
A cólica é um componente muito significativo
Pode evoluir para dor pélvica crônica
Pode haver coexistência com outras doenças, interferindo na clínica referida acima
Leiomiomas, endometriose
Exame físico é primordial
Toque bimanual
Útero aumentado, globoso, amolecido e móvel
Leiomioma
Aumento do sangramento menstrual e intermenstrual
Toque bimanual
Útero aumentado, irregular, fibroso
Malignidades
Sinusorragia
Clínica:
Conteúdo vaginal fétido
Sangramento pós-menopausa
Possibilidade de câncer de endométrio
Toque bimanual
Inocente, lesão no EE, infiltração tecidual
Vulvovaginites
Vaginose Bacteriana
Apenas corrimento com odor fétido
Ectoscopia normal
pH > 4,5
Tricomoníase
Prurido, dor, corrimento amarelo-esverdeado com odor fétido
Edema vulvar, colo uterino com aspecto de morango
pH entre 5 e 6
Candidíase
Prurido, ardência, hiperemia, descamação, corrimento grumoso sem odor
Eritema e fissuras vulvares
pH < 4,5