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Evaluacion del estado de nutrición en la infancia, Evaluacion del estado…

- - - - En la edad preescolar se observa una gradual desaceleracion en la ganancia de peso y talla, llegando a ser imperceptibles entre 4 a 6 años
        
        En los niños de 18 meses a 5.9 años el area muscuar del brazo durante esta etapa tiende a aumentar de forma moderada e ininterrumpida.
        
        Los niños suelen presentar mayor cantidad de masa muscular por centímetro de estatura.
        
        Las niñas presentan mayor peso por centímetro de estatura, debido a un mayor contenido de grasa corporal
    - - La evaluación permite detectar riegos de morbimortalidad y deterioro del estado de nutrición.
        
        RECIÉN NACIDO PREMATURO Y NEONATO
        
        La OMS define como prematura al recién nacido antes de las 37 semanas de gestación cumplidas (259 días), con base en que los recién nacidos entre las 37 a 38 semanas se consideran de bajo riesgo.
        
        A pesar de las anteriores definiciones se entiende que el término prematurez engloba un grupo muy heterogéneo de niños que tienen edad gestacional, peso de nacimiento, estado de nutrición, riesgos y morbilidades diferentes por lo tanto se ha decidido subdividirlos de la siguiente manera:
        
        Recién nacido de muy bajo peso al nacer: <1500g
        
        Recién nacidos de extremo bajo peso al nacer: <1000g o <28 semanas.
        
        Recién nacido micronato (fetal): 500 a 750 g.
      - Valoraciones Antropométricas del Prematuro
        
        Las medidas antropométrica de los recién nacidos prematuros durante sus primeros meses de vida extrauterina se desarrollan rápidamente. Este desarrollo depende de 3 factores:
        
        Condiciones del crecimiento en útero
        
        Compromiso y gravedad del diagnóstico asociado a la prematurez
        
        Características del medio familiar
        
        Medidas antropométricas
        
        La medición debe corregirse para la edad gestacional hasta los meses.
        
        Longitud supina
        
        Perímetro cefálico:
        Se espera un aumento de 0.1 a 0.6 cm/semana.
        
        Valoración antropométrica en Niños
        
        Peso
        
        Es la más utilizada, porque se puede obtener con gran facilidad y precisión.
        
        Refleja la masa corporal total del niño (tejido magro, tejido graso y fluidos intra y extracelulares).
        
        El peso en neonatos hospitalizados debe ser medido diariamente para detectar cambios en la ganancia o pérdida de peso y también para conocer su velocidad de crecimiento.
        
        Conforme avanza la edad posnatal el agua corporal disminuye lo cual se refleja en el peso del bebé. Generalmente existe una perdida del 10% en aquellos neonatos a término, mientras que los neonatos pretérmino su peso se reduce en un 15%.
        
        Después de la fase de reducción de peso, los neonatos empiezan a ganar peso a costa del tejido graso y muscular.
        
        La ganacia del peso depende de:
        
        salud del neonato
        
        Edad gestacional
        
        Peso de nacimiento
        
        Debe existir un aumento diario de peso:
        
        Recien nacidos a término: 20 a 30g
        
        Recién nacidos pretérmino: 20 a 35g o 10 a 20g/kg
        
        Técnica para obtener el peso
        
        Materiales: Báscula pediatrica
        Tela
        
        Recomendaciones: Debe ser medido a la misma hora del dia
        La habitacion debe estar a temperatura agradable
        Realizarse bajo las mismas condiciones que la primera (pre o posprandial, con vejiga vacía)
        
        Procedimiento: Colocar una tela sobre la charola de la báscula y encerar.
        Colocar al niño desnudo y sin pañal sobre la bascula, (esto se hacia antes ahora solo se le dice a la mamá que cambie el pañal al niño y se procede a pesar)
        Debe fijarse que todo el cuerpo del niño/a quede dentro de la báscula
        De preferencia pese 2 veces para sacar una medida de los dos peso con el fin de evitar sesgos.
        
        Casos especiales: Si son niños que están hospitalizados y tienen sondas o catéteres en lo posible se deben sujetar para que no interfieran en la toma o si se conoce el peso de aquellos objetos se puede restar del peso final
        
        Longitud supina
        
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- - - - IMPORTANTE: antes de establecer un diagnostico, se debe tomar en cuenta el impacto del consumo de medicamento sobre el estado de nutrición.
- - - - PASOS A SEGUIR EN LA VALORACIÓN DIETÉTICA
        
        Registrar el total de alimentos consumidos, en función del periodo de estudio y con especial atención en el consumo de azúcar, aceite y rasa, que suele ser subregistrado.
        
        Calcular la ingestión total de nutrimentos y la distribución de los sustratos energéticos.
        
        Calcular el porcentaje de adecuación, considerando las recomendaciones de nutrimentos según edad, género, estado fisiológico y actividad física del sujeto en cuestión con la siguiente fórmula:
- - - - Tradicionalmente se considera que el cuerpo humano tenia solo dos compartimentos.
        
        Proteico o masa libre de grasa.
        
        Graso o masa grasa.
        
        Se puede entender que dentro del compartimiento de masa libre de grasa existe:
        
        Agua corporal total que subdivide en agua intracelular, intersticial y plasma.
        
        Proteínas (musculares, viscerales y estructurales.)
        
        Glucógeno y minerales
        
        Demás celulas no grasas.
        
        Técnicas para medir:
        
        Densitometría ósea
        
        Análisis con potasio 40.
        
        Técnicas de dilución para medir agua corporal total.
      - Modelo de 3 compartimentos
        
        Este modelo divide el compartimento de masa libre de grasa en otros dos:
        
        agua
        
        componenetes restantes (minerales y proteínas)
        
        Modelo de 4 compartimentos
        
        Se requiere medir dentro de la masa libre de grasa, además del contenido acuoso, el contenido protéico y mineral.
        
        Modelo Multicompartimental
        
        Es un modelo mencionado por Wang et al.
        
        Se compone de 5 niveles:
        
        Atómico
        
        Molecular
        
        Celular
        
        Tisular
        
        Organismo
        
        Métodos para estimar la composición corporal
        
        Antropométricos
        
        Eléctricos de imagen corporal
        
        Absorciometría
        
        Isotópicos
        
        Densitométricos
        
        DIAGNÓSTICO NUTRICIO
        
        La variación del músculo y la grasa corporal se presentan cuando hay deficiencias proteico-calóricas, por tal motivo la antropometría es un método útil para evaluar el estado nutricional.
        
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- - - - La Organización Mundial de la Salud (OMS) desarrollo estándares de crecimiento a partir de una muestra de niños de provenientes de seis países: Brasil, Ghana, India, Noruega,Omán, y los Estados Unidos de América.
        
        El Estudio Multicéntrico de Referencias de Crecimiento (EMRC)4 de la OMS fue diseñado para proveer datos que describan la forma en que los niños deben crecer, a través de incluir entre los criterios de selección para la muestra del estudio ciertas recomendaciones sobre prácticas de salud (por ejemplo:
        
        Lactancia materna
        recibir el mínimo de cuidados pediátricos
        no fumar
      - PATRONES DE CRECIMIENTO
        
        El estudio dio seguimiento a niños nacidos a término desde el nacimiento hasta los 2 años de edad, con observaciones frecuentes en las primeras semanas de vida.
        
        Otro grupo de niños de 18 a 71 meses de edad, fueron medidos una vez; se combinaron los datos de las dos muestras para crear los estándares de crecimiento desde el nacimiento hasta los 5 años de vida.
        
        Los nuevos estándares demuestran el crecimiento que puede ser alcanzado con la alimentación y cuidados de salud recomendados.
        Ejemplo: Inmunización, cuidado durante la enfermedad
        Los estandares pueden ser aplicados en todo el mundo, el estudio demostró tambien que los niños de todas partes crecen con patrones similares cuando llean sus necesidades de salud, nutricion y cudiados.
        
        INDICADORES
        
        La edad del niño, el sexo y las mediciones de peso y longitud o talla se usarán para calcular los siguientes indicadores de crecimiento:
        
        longitud/talla para la edad
        
        peso /para la edad
        
        peso/ para la longitud-talla
        
        IMC (índice de masa corporal)/ para la edad
        
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        PESO
        
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