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Schilddrüse - Coggle Diagram
Schilddrüse
Follikuläres SD CA
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RF: sporadisch, Frauen, Iodmangel, Stroma
HauptDD Kriterien Malignität, Morphologie
Morphologie
Follikelzellen, Onkozyten, Kapseldurchbruch
Kriterien Malignität
Kapseldurchbruch, Veneninfiltration
weitere Kriterien: Mitosen, dicke Kapsel, Zellatypien
DD: papilläres CA: Papillen vorhandnen, Adenom: kein Kapseldurchbruch, keine Veneninfiltration
Morphologische Varianten
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nach Invasion
grob invasiv, angioinvasiv, minimal invasiv
Folgen
lokale Infiltration: Trachelstenose, Dysphagie
Metastasierung: hämatogen, nie lymphogen
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ungünstige Prognose bei Fernmetastasen, männlich und alt
Hashimoto Thyreoditis
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Epidemiologie: leichte Form häufig (20-40%), schwere Form eher selten, F>M
Ätiologie / Pathogenese
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familiäre Prädisposition (50% unbekannt, 50% mit HLA D3/D5 assoziiert
RF: Frau, Turner Syndrom, Down Syndrom
Pathogenese: T-Helferzellen aktivieren zytotox. T-Zellen, Makrophagen und NK Zellen, diese Zerstören SD Gewebe --> zuerst Hyperthyreose durch Freisetzung von SD Hormonen --> chronisch aber Hypothyreose
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Morphologie
Entzündugnsinfiltrat (v.a. Lymphos), Lmphfollikel, SD ist vergrößert, unscharfe Herde
Folgen / Verlauf
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initial: Zerstörung SD Follikel, Freisetzung Hormone, Hyperthyreose
bei dauerhafter Zerstörung, keine Neubildung von SD Hormonen - Hypothyreose
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Papilläres SD CA
Def.: malignes hoch-differenziertes Follikelzell-CA mit charakteristische Kernveränderungen und papillärer Architektur
Häufigkeit, RF, typische Mutation
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RF: Hashimoto, Strahlenbelastung, genetische Syndrome
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Morphologie
meist solitäre Knoten, unscharf begrenzt, keine Kapsel, weißgraue Schnittfläche
Aufbau: teils papillär, teils follikulär
Kernveränderungen: Milchglaspekt, Kernkerbungen, Pseudokerneinschüsse
Folgen
lokale Ausbreitung --> Trachelstenose, Dysphagie, Heiserkeit
Metastasierung: lymphogen, selten und spät hämatogen (v.a. Lunge)
Prognose: sehr gut bei Radiojodtherapie, korrekter Diagnostik, Pat. unter 45a, Lebenserwartung sogar mit Fernmetastasen nahezu normal, bei älteren Pat. Verlauf aggressiver
Medulläres SD CA
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Folgen
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lokale Ausbreitung: Dysphagie, Trachealstenose, Heiserkeit
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Überleben von Stadium abhängig I: >90%, II 75% III 20-50%
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