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因放置導尿管引起泌尿道感染之護理經驗 - Coggle Diagram
因放置導尿管引起泌尿道感染之護理經驗
前言
重要性
導致嚴重的泌尿道感染可能增加醫療資源的耗用及引發炎症反應
目的
運用Gordon十一項功能性健康型態評估工具
動機
因個案長期放置導尿管，故造成尿路感染
個案簡介
基本資料
個案75歲婦人 育有一男一女 與兒同住
過去病史
40歲時診斷出高血壓和高血脂
日常生活可自理
入院病史
4/2經醫師評估診斷後建議手術治療
4/3進行手術，結束後放置導尿管
4/1因跌倒造成腰椎壓迫性骨折，經緊急處置後送至急診
4/5發現個案尿液混濁、體溫偏高和意識混亂，疑似尿路感染。將檢體送至檢驗室
4/6確診尿路感染，依醫囑給予抗生素治療
文獻查證
Gordon十一項功能性
（二）營養與代謝型態
主觀
案兒:她平常都吃的很清淡。
客觀
個案體重59公斤，身高160公分，咀嚼及吞食能力正常。
（三）排泄型態
主觀
而且感覺面有東西，很痛，我覺得有到7分那麼痛欸。
案兒：她喝水喝的很少，因為她不喜歡喝水。
客觀
觀察個案皺眉，呼吸偏快:24~26次/分。
量耳溫，體溫38.4度。
觀察尿袋尿液顏色呈深茶色及有白色渾濁物。
觀察個案每日飲水量約600cc。
（四）活動與運動型態
主觀
跌倒前每日早晨及中午飯後皆會散步，每次約40分鐘。
我怕痛，所以我左腿都不太動到。
案兒:現在開刀後左邊大腿包著也沒辦法出去走走。
客觀
雙上肢肌力及右下肢各5分，皆可執行抗阻力動作雙手可拿握筆及湯匙。
觀察個案不常移動左下肢，移動時動作緩慢，表情皺眉，緊咬牙關。
疼痛時脈搏偏快:90~100次/分，呼吸:24~26次/分，血壓:130~140mmHg。
（五）睡眠與休息型態
主觀
我在家午睡大概一小時，晚上睡眠時間約8小時。
客觀
不需要藥物協助入眠，病患自覺睡眠充足。
眠總時數8小時/天，精神佳，睡眠質與量足夠。
（六）認知與感受型態
主觀
我記憶力不好，常常忘東忘西
最近會感到焦慮、沮喪和情緒不穩定
客觀
MMSE簡易智能評估量表為28分，記憶力為1分。
（七）自我感受與自我概念型態
主觀
我現在導尿管一直插著都沒好轉，這樣導尿管是不是會跟著我，直到我過世？
現在一直插著導尿管，不能自己尿尿，我覺得自己很不像正常人。
客觀
與護理人員談話過後個案表情逐漸放鬆。
（八）角色與關係型態
主觀
我生病時通常是朋友來關心。
生病的時候子女都不來看我，讓我覺得很孤單
在我生病時，我朋友最近常常來看我，心情有好很多了。
客觀
觀察到個案回答時情緒低落。
觀察個案近期常與病友們互動。
（九）性與生殖型態
主觀
因為丈夫過世所以很久沒有性生活了。
因爲生病，下面很痛，所以沒什麼性慾望。
客觀
觀察到個案表情皺眉，不敢翻身。
（十）因應及壓力耐受型態
主觀
現在我的壓力來源是導尿管，每次更換都好不舒服，好不想使用導尿管。
每次換導尿管都有人在旁邊看著，那種感覺心裡很不舒服餒。
客觀
個案在更換導尿管時，手會有抵觸的行為。
（十一）價值與信念型態
主觀
我相信只要我認真祈禱，神就會讓我的病好起來。
因長期放置導尿管，而導致讓我對生活沒有太大的希望。
我信仰天主教。
客觀
觀察個案時常拿著聖經在閱讀。
個案經常拒絕進食。
（一）健康感受及健康處理型態
主觀
感覺尿尿的地方很不舒服，但不想講出來因為很難堪。
案兒：我看到有時候尿袋裡面尿顏色很深，我有點擔心。
客觀
10分鐘內撥弄鼠蹊處的衣物4次，下半身一直移動，表情皺眉。
臉色蒼白。
尿袋掛在窗欄上，尿液回流。
尿管架橋未固定好，尿管翹高。
確立問題，護理措施，結果評值
確立問題
尿路感染：在4/5發現個案尿液混濁、體溫偏高和意識混亂，疑似尿路感染
護理措施
監測個案的尿液狀況，包括顏色、氣味和量
結果評值
透過監測尿液的外觀、氣味和顏色，以及個案的症狀改善情況，來評估治療效果。
討論與結論
改善身體活動功能障礙的情形，出院時可利用助行器下床行走；現存性感染方面，鼓勵個案多喝水，教導如何預防泌尿道感染；在照顧過程中持續鼓勵個案，在家人的照顧與陪伴，使個案增加信心。