Patología del oído interno
Conceptos de interés
Lesiones tóxicas de la audición y el equilibrio
Lesiones inflamatorias
Etiología
Fármacos
Tx
Etiología
Patogenia
Clínica
Dx
Herpes Zoster
Patogenia
Etiología
Clínica
Dx
Dx diferencial
Tx
Pronóstico
Laberintitis
Patogenia
Clínica
Dx
Sordera brusca
Enfermedad inmunomediada del oido interno
Que es
Etiología
Clínica
Dx
Tx
Pronóstico
Qué es
Etiología
Clínica
Tx
Es una hipoacusia neurosensorial de al menos 30 dB en tres frecuencias audiométricas contiguas, durante un periodo de semanas a meses que se desarrolla de forma brusca, progresiva o fluctuante
-Virus
-Autoinmunidad
-Alteraciones vasculares
-Rotura del laberinto membranoso
El px refiere una hipoacusia de semana a meses
Dx
-Pruebas audiométricas que demuestran hipoacusia neurosensorial
-Para descartar autoinmunidad hacer test de transformación linfocitaria y el Western Blot
Corticoides y agentes inmunosupresores
No se sabe muy bien la causa de ahí la dificultad del dx, hay mal pronóstico sí...
Aparición de hipoacusia neurosensorial de al menos 30 dB en tres audiometrías contiguas en un periodo no superior a tres días
-Infecciones virales 80% (Laberintitis, Síndrome de Ramsay-Hunt)
-Rotura de distintas porciones del laberinto membranoso (TEC y barotraumas )
-Problemas vasculares (Vasoespasmo, DM)
-Sensación de presión en el oido
-Acufenos intenso
-Hipoacusia
-Cofosis
-Síntomas vestibulares
-Clínica unilateral
-Prueba audiométrica que muestra hipoacusia neurosensorial en tonos graves y agudos
-Corticoides en las primeras 72h
-Pentoxifilina
-Infusiones IV de macromoléculas
-Oxígeno hiperbárico y carbógeno
-Bloqueos de ganglio estrellado
-Hipoacusia superiores a 90 dB
-Edad superior a 40 años
-Personas con DM
-Síntomas vestibulares asociados
-Factores de riesgo embolígeno conocido
-Se produce una sordera brusca neurosensorial en minutos y horas el Dx se hace por audiometría menor de 30 dB en un periodo de 3 días
Se produce por un patógeno que ingresa por la ventana redonda
Audiometría
-Clínica + audiograma + pruebas vestibulares
Se produce una primo infección el virus queda latente en los ganglios de los pares craneales y raíces dorsales de la médula ósea y debido a otros factores se reactiva (Embarazo, fiebre, menstruación, infecciones y extracciones dentarias )
Viruas de varicela zoster
Aparece la triada de Ramsay-Hunt
-Otalgia muy intensa y de característica neurálgica
-Vesículas hemorrágicas en el pabellón y el conducto auditivo externo
-Parálisis facial de fisomía periférica
-Fiebre
-Linfadenitis regional
-Analgesia, cuidados locales, protección ocular en el lado paralizado Aciclovir 800 mg VO 5 veces al día
-Virus de la parotiditis (Paramixovirus)
-Gripe (Influenza)
-Sarampion
-Adenovirus
-Viruela
-Coxalievirus
Neuritis del par VIII
Hipoacusia neurosensorial unilatyeral o cofosis
Audiograma + pruebas vestibulares
Exogenas y endogenas
Clínica
-Acufenos
-Hipoacusia neurosensorial bilateral de tonos agudos y graves
-Aminoglucosidos (Genta)
-Salicilatos
Determinar la causa y prevención