Patología del oído interno

Conceptos de interés

Lesiones tóxicas de la audición y el equilibrio

Lesiones inflamatorias

Etiología

Fármacos

Tx

Etiología

Patogenia

Clínica

Dx

Herpes Zoster

Patogenia

Etiología

Clínica

Dx

Dx diferencial

Tx

Pronóstico

Laberintitis

Patogenia

Clínica

Dx

Sordera brusca

Enfermedad inmunomediada del oido interno

Que es

Etiología

Clínica

Dx

Tx

Pronóstico

Qué es

Etiología

Clínica

Tx

Es una hipoacusia neurosensorial de al menos 30 dB en tres frecuencias audiométricas contiguas, durante un periodo de semanas a meses que se desarrolla de forma brusca, progresiva o fluctuante

-Virus
-Autoinmunidad
-Alteraciones vasculares
-Rotura del laberinto membranoso

El px refiere una hipoacusia de semana a meses

Dx

-Pruebas audiométricas que demuestran hipoacusia neurosensorial
-Para descartar autoinmunidad hacer test de transformación linfocitaria y el Western Blot

Corticoides y agentes inmunosupresores

No se sabe muy bien la causa de ahí la dificultad del dx, hay mal pronóstico sí...

Aparición de hipoacusia neurosensorial de al menos 30 dB en tres audiometrías contiguas en un periodo no superior a tres días

-Infecciones virales 80% (Laberintitis, Síndrome de Ramsay-Hunt)
-Rotura de distintas porciones del laberinto membranoso (TEC y barotraumas )
-Problemas vasculares (Vasoespasmo, DM)

-Sensación de presión en el oido
-Acufenos intenso
-Hipoacusia
-Cofosis
-Síntomas vestibulares

-Clínica unilateral
-Prueba audiométrica que muestra hipoacusia neurosensorial en tonos graves y agudos

-Corticoides en las primeras 72h
-Pentoxifilina
-Infusiones IV de macromoléculas
-Oxígeno hiperbárico y carbógeno
-Bloqueos de ganglio estrellado

-Hipoacusia superiores a 90 dB
-Edad superior a 40 años
-Personas con DM
-Síntomas vestibulares asociados
-Factores de riesgo embolígeno conocido

-Se produce una sordera brusca neurosensorial en minutos y horas el Dx se hace por audiometría menor de 30 dB en un periodo de 3 días

Se produce por un patógeno que ingresa por la ventana redonda

Audiometría

-Clínica + audiograma + pruebas vestibulares

Se produce una primo infección el virus queda latente en los ganglios de los pares craneales y raíces dorsales de la médula ósea y debido a otros factores se reactiva (Embarazo, fiebre, menstruación, infecciones y extracciones dentarias )

Viruas de varicela zoster

Aparece la triada de Ramsay-Hunt
-Otalgia muy intensa y de característica neurálgica
-Vesículas hemorrágicas en el pabellón y el conducto auditivo externo
-Parálisis facial de fisomía periférica


-Fiebre
-Linfadenitis regional

-Analgesia, cuidados locales, protección ocular en el lado paralizado Aciclovir 800 mg VO 5 veces al día

-Virus de la parotiditis (Paramixovirus)
-Gripe (Influenza)
-Sarampion
-Adenovirus
-Viruela
-Coxalievirus

Neuritis del par VIII

Hipoacusia neurosensorial unilatyeral o cofosis

Audiograma + pruebas vestibulares

Exogenas y endogenas

Clínica

-Acufenos
-Hipoacusia neurosensorial bilateral de tonos agudos y graves

-Aminoglucosidos (Genta)
-Salicilatos

Determinar la causa y prevención