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Patología del oído interno - Coggle Diagram
Patología del oído interno
Conceptos de interés
Lesiones tóxicas de la audición y el equilibrio
Etiología
Exogenas y endogenas
Fármacos
-Aminoglucosidos (Genta)
-Salicilatos
Tx
Determinar la causa y prevención
Clínica
-Acufenos
-Hipoacusia neurosensorial bilateral de tonos agudos y graves
Lesiones inflamatorias
Etiología
-Virus de la parotiditis (Paramixovirus)
-Gripe (Influenza)
-Sarampion
-Adenovirus
-Viruela
-Coxalievirus
Patogenia
Neuritis del par VIII
Clínica
Hipoacusia neurosensorial unilatyeral o cofosis
Dx
Audiograma + pruebas vestibulares
Herpes Zoster
Patogenia
Se produce una primo infección el virus queda latente en los ganglios de los pares craneales y raíces dorsales de la médula ósea y debido a otros factores se reactiva (Embarazo, fiebre, menstruación, infecciones y extracciones dentarias )
Etiología
Viruas de varicela zoster
Clínica
Aparece la triada de Ramsay-Hunt
-Otalgia muy intensa y de característica neurálgica
-Vesículas hemorrágicas en el pabellón y el conducto auditivo externo
-Parálisis facial de fisomía periférica
-Fiebre
-Linfadenitis regional
Dx
-Clínica + audiograma + pruebas vestibulares
Dx diferencial
Tx
-Analgesia, cuidados locales, protección ocular en el lado paralizado
Aciclovir 800 mg VO 5 veces al día
Pronóstico
Laberintitis
Patogenia
Se produce por un patógeno que ingresa por la ventana redonda
Clínica
-Se produce una sordera brusca neurosensorial en minutos y horas el Dx se hace por audiometría menor de 30 dB en un periodo de 3 días
Dx
Audiometría
Sordera brusca
Que es
Aparición de hipoacusia neurosensorial de al menos 30 dB en tres audiometrías contiguas en un periodo no superior a tres días
Etiología
-Infecciones virales 80% (Laberintitis, Síndrome de Ramsay-Hunt)
-Rotura de distintas porciones del laberinto membranoso (TEC y barotraumas )
-Problemas vasculares (Vasoespasmo, DM)
Clínica
-Sensación de presión en el oido
-Acufenos intenso
-Hipoacusia
-Cofosis
-Síntomas vestibulares
Dx
-Clínica unilateral
-Prueba audiométrica que muestra hipoacusia neurosensorial en tonos graves y agudos
Tx
-Corticoides en las primeras 72h
-Pentoxifilina
-Infusiones IV de macromoléculas
-Oxígeno hiperbárico y carbógeno
-Bloqueos de ganglio estrellado
Pronóstico
No se sabe muy bien la causa de ahí la dificultad del dx, hay mal pronóstico sí...
-Hipoacusia superiores a 90 dB
-Edad superior a 40 años
-Personas con DM
-Síntomas vestibulares asociados
-Factores de riesgo embolígeno conocido
Enfermedad inmunomediada del oido interno
Qué es
Es una hipoacusia neurosensorial de al menos 30 dB en tres frecuencias audiométricas contiguas, durante un periodo de semanas a meses que se desarrolla de forma brusca, progresiva o fluctuante
Etiología
-Virus
-Autoinmunidad
-Alteraciones vasculares
-Rotura del laberinto membranoso
Clínica
El px refiere una hipoacusia de semana a meses
Tx
Corticoides y agentes inmunosupresores
Dx
-Pruebas audiométricas que demuestran hipoacusia neurosensorial
-Para descartar autoinmunidad hacer test de transformación linfocitaria y el Western Blot