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Infecções do Trato Urinário, ↓ (Coloração de GRAM), ↓ (G+), ↓ (provas…
Infecções do Trato Urinário
ITU
Uma das doenças infecciosas mais comuns da prática clínica/laboratorial
Afeta, principalmente, crianças e adultos do sexo feminino
30-50% dessas infecções estão relacionados a Assistência à Saúde
Trato urinário alto: rins e ureteres
Trato urinário baixo: bexiga urinária, uretra e próstata (HOMEM)
Bacteriúria
Urocultura → método padrão-ouro
≥ 100000 UFC/ml de urina
Sintomáticos
Infecção urinária
Tratamento imediato
Assintomáticos
Não há sinais e sintomas característicos de infecção urinária
Maior chance de desenvolver ITU no futuro
Trato Urinário Alto
Pielonefrite
Aguda: febre, náusea, vômito, calafrios, dor no hipocôndrio/flanco
Crônica: assintomática
Causada por: enterobactérias (como, por exemplo,
E. coli
), outras bactérias G-,
Enterococcus
spp.,
S. aureus
Diagnóstico laboratorial: urocultura +, com ≥ 100000 UFC/ml
Trato Urinário Baixo
Cistite
Disúria e aumento da frequência a urinar
Causada por: enterobactérias (como
E. coli
e
Proteus
sp.),
S. saprophyticus
,
Enterococcus
spp., outras bactérias G-
Diagnóstico laboratorial: urocultura +, com ≥ 100000 UFC/ml
Uretrite
Disúria, aumento da frequência a urinar e corrimento uretral
Causada por: a)
Chlamydia tracomatis
, b)
Mycoplasma hominis
, c)
Ureaplasma urealyticum
, d)
Neisseria gonorrhaeae
, e)
Trichomonas vaginalis
, f)
Candida albicans
e spp.
Diagnóstico laboratorial → caso a urocultura der negativo
a) Diagnóstico por testes moleculares
b) e c) Secreção uretral com crescimento em meios de cultura específicos (alguns Kits permitem a contagem de colônias → diagnóstico > 10^4 UTC/ml
d) Cresce em ACH e TM (meios de cultura específicos)
e) Exame direto de urina de 1° jato
f) Cresce em ágar sangue, ágar CLED e meio cromogênico
Prostatite
Crônica: assintomática ou semelhantes a da forma aguda
Causada por:
E. coli, Proteus
spp.,
Neisseria gonorrhaeae
, outras enterobactérias
Menos comuns:
P. aeruginosa, Enterococcus
spp.,
Chlamydia tracomatis
Também pode ser causada por
Chlamydia tracomatis
→ diagnóstico por testes moleculares
Diagnóstico laboratorial: urocultura ou cultura da secreção prostática
Aguda: febre, calafrios, dor lombar
Métodos Laboratoriais
Microscópico → Coloração de GRAM: diferenciação das bactérias por meio das características morfo-tintoriais; GRAM com 1 gota de
urina não centrifugada
Limite de detecção: ≥ 1 bactéria (em campo de imersão); ≥ 10^5 UFC/ml
Microscópico → Contagem de leucócitos em Câmara de Neubauer
Detecção: ≥ 10000 leucócitos/ml
Químico → Teste do nitrato (Fitas Nitrato Redutase → Teste de Griess): identificar bactérias G- que reduzem nitrato a nitrito
Limite de detecção: falso-negativos para cocos G+ e
Pseudomonas
≥ 10^4 UFC/ml
Químico → Esterase leucocitária (detecção da enzima que causa esterase → detectada nos leucócitos)
Limite de detecção: equivale a 5 leucócitos/ por campo (40x)
Meios de Cultura
↓
Coloração de GRAM
↓
G+
↓
provas bioquímicas
Coagulase, Catalase, DNAse, Novobiocina
↓
provas bioquímicas
Ágar CLED → para G+, G- e leveduras
↓
G-
↓
↓
Ágar Manitol (
Staphylococcus
)
Ágar MacConkey (enterobactérias)
Método de Rugai → ajudar a diferenciar e detectar a espécie