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Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), Paulina Vizcaíno Vázquez …
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE)
Definiciones
Reflujo gastroesofágico
regurgitación del contenido gástrico al esofago
ERGE
condición en donde el reflujo causa sintomatología, y/o lesión al esófago
Ocurre cuando los factores que promueven reflujo superan a los mecanismos protectores
Mecanismos
Disfunción de la unión gastroesofágica
por aumento en la frecuencia de relajaciones transitorias del EEI
por desequilibrio entre la presión intragástrica y el EEI
por anomalías anatómicas de la unión gastroesofágica
Disfunción en la neutralización del ácido gástrico en el esofago
por disminución en la salivación o por disminución en la peristalsis
Factores de riesgo
tabaquismo
cafeína
alcohol
estrés
obesidad
embarazo
escleroderma
hernia hiatal
asma
Cuadro clínico
Típicos
pirosis
regurgitación
disfagia, odinofagia
Atípicos
sensación opresiva precordial
distensión abdominal
dispepsia
dolor epigástrico
náuseas
halitosis
Extraesofágicos
tos crónica y nocturna
ronquera
broncoespasmo
erosión dental
Diagnóstico
No hay GOLD STANDARD
Se basa en la presentación clínica, valuación endoscópica, evaluación del reflujo, y respuesta terapéutica
Abordaje
Px con síntomas típicos sin red flags
Iniciar IBP empíricos una vez al día
Si hay mejoría de síntomas tras 8 semanas
Probable ERGE, se suspende IBP
Si no hay mejoría de síntomas, o recurren tras descontinuar IBP
Referir a gastroenetrólogo para esofagogastroduodenoscopía
Px con red flags
Referir para esofagogastroduodenoscopía
Tratamiento
Cambio de hábitos
Supresión de ácido
Inhibidores de bomba de protones
Antagonistas del receptor H2
Cirugía
Indicaciones
descontinuación de tratamiento farmacológico
síntomas refractarios a tratamiento farmacológico
complicaciones a pesar de tratamiento farmacológico
hernia hiatal grande
Paulina Vizcaíno Vázquez
A00828048