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SAE: No contexto das afecções respiratórias - Principais sinais e sintomas…
SAE: No contexto das afecções respiratórias - Principais sinais e sintomas.
Composto por:
S.R superior:
Nariz, seios paranasais, concha, faringe;
S.R inferior:
Pulmões, brônquios, alvéolos;
Responsável por:
Transporte de o2 e co2;
Respiração;
Ventilação;
Troca gasosa;
SAE:
Metodologia desenvolvida a partir da prática do enfermeiro para sustentar a gestão e o cuidado na enfermagem.
Método científico, dimensionamento e instrumentos;
HISTÓRICO DE SAÚDE:
Está relacionado a problemas físicos e funcionais;
SINAIS E SINTOMAS:
Dispneia, tosse;
Produção de secreção (escarro).
Dor torácica, sibilância;
Baqueteamento dos dedos;
Hemoptise;
Cianose;
Determinar:
Queixa principal;
Início, duração;
Alívio, intensidade, Associações;
DISPNEIA:
Dificuldade na respiração;
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
Troca de gases prejudicada;
Padrão respiratório ineficaz;
Ventilação espontânea;
Desobstrução ineficaz das vias aéreas;
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Posicionamento de fowler (cabeça elevada);
Administração de o2;
TOSSE:
Reflexo de proteção para os pulmões;
Tosse seca:
Infecção do TRS;
Tosse noturna:
Insuficiência cardíaca;
Tosse matutina com escarro;
Bronquite;
Tosse após o almoço:
Refluxo gastroesofágico;
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
Risco de aspiração;
Desobstrução ineficaz das vias aéreas;
Débito cardíaco diminuido;
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Eliminar o agente causador;
Ingestão de bebidas quentes;
Uso de supressores de tosse;
Proteção do pescoço;
ESCARRO:
Produção de secreção;
Purulento;
Fino e mucóide;
Aumento gradual;
Mucóide e tinto;
Espumoso e roséo;
Com odor fedido;
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Ingestão de água;
Higienização oral;
Ingestão de sucos cítricos;
DOR TORÁCICA:
Dor aguda (intensa).
Dor penetrante (intensidade localizada);
Dor persistente (não para).
Podendo ser localizada no peito ou pescoço;
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:
Padrão respiratório ineficaz;
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Assegurar o paciente cuidados precisos de analgesia;
Reduzir fatores que possam gerar dor;
SIBILÂNCIA:
Ruído adventício de som com alta tonalidade;
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:
Desobstrução ineficaz das vias aéreas;
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Estimular a dambulação;
Estimular a ingesta hídrica;
HEMOPSTÍASE:
Expectoração de sangue no trato respiratório;
CIANOSE:
Coloração azulada da pele;
ALUNA: Maria Livya Mesquita Silva
PROFESSOR: Juliana Leilany
TURMA: A