SAE: No contexto das afecções respiratórias - Principais sinais e sintomas.

Início, duração;

Composto por:

S.R superior:

S.R inferior:

Nariz, seios paranasais, concha, faringe;

Pulmões, brônquios, alvéolos;

Responsável por:

Transporte de o2 e co2;

Respiração;

Ventilação;

Troca gasosa;

SAE:

Metodologia desenvolvida a partir da prática do enfermeiro para sustentar a gestão e o cuidado na enfermagem.

Método científico, dimensionamento e instrumentos;

HISTÓRICO DE SAÚDE:

Está relacionado a problemas físicos e funcionais;

SINAIS E SINTOMAS:

Dispneia, tosse;

Produção de secreção (escarro).

Dor torácica, sibilância;

Baqueteamento dos dedos;

Hemoptise;

Cianose;

Determinar:

Queixa principal;

Início, duração;

Alívio, intensidade, Associações;

DISPNEIA:

Dificuldade na respiração;

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:

Troca de gases prejudicada;

Padrão respiratório ineficaz;

Ventilação espontânea;

Desobstrução ineficaz das vias aéreas;

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:

Posicionamento de fowler (cabeça elevada);

Administração de o2;

TOSSE:

Reflexo de proteção para os pulmões;

Tosse seca:

Tosse noturna:

Tosse matutina com escarro;

Tosse após o almoço:

Bronquite;

Refluxo gastroesofágico;

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:

Risco de aspiração;

Desobstrução ineficaz das vias aéreas;

Débito cardíaco diminuido;

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:

Eliminar o agente causador;

Ingestão de bebidas quentes;

Uso de supressores de tosse;

Proteção do pescoço;

Insuficiência cardíaca;

ESCARRO:

Produção de secreção;

Purulento;

Fino e mucóide;

Aumento gradual;

Mucóide e tinto;

Espumoso e roséo;

Com odor fedido;

Infecção do TRS;

DOR TORÁCICA:

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:

Ingestão de água;

Higienização oral;

Ingestão de sucos cítricos;

Dor aguda (intensa).

Dor penetrante (intensidade localizada);

Dor persistente (não para).

Podendo ser localizada no peito ou pescoço;

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:

Padrão respiratório ineficaz;

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:

Assegurar o paciente cuidados precisos de analgesia;

Reduzir fatores que possam gerar dor;

SIBILÂNCIA:

Ruído adventício de som com alta tonalidade;

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:

Desobstrução ineficaz das vias aéreas;

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:

Estimular a dambulação;

Estimular a ingesta hídrica;

HEMOPSTÍASE:

Expectoração de sangue no trato respiratório;

CIANOSE:

Coloração azulada da pele;

ALUNA: Maria Livya Mesquita Silva

PROFESSOR: Juliana Leilany

TURMA: A