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SAE NO CONTEXTO DAS AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS, ESCARRO, DOR TORÁCICA,…
SAE NO CONTEXTO DAS AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS
Principais Sinais e Sintomas
Sistema Respiratório
SAE
Resolução COFEN- 358/2009
HISTÓRICO DE SAÚDE
DISPNÉIA
Intervenções de Enfermagem
Posicionamento de Fowler
Administração de O2
Diagnóstico de enfermagem
Padrão respiratório ineficaz
Desobstrução ineficaz das vias aéreas
TOSSE
Tosse seca
tosse matutina
tosse noturna
Diagnósticos de Enfermagem
Intervenções de Enfermagem
Eliminar o agente causador
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Risco de aspiração
Débito cardíaco diminuído
Transporte de O2 e CO2
Respiração
Método científico
superior
Inferior
ESCARRO
Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
Intervenções de enfermagem
Ingestão de sucos cítricos
Higienização oral para redução do
sabor e odor
Purulento: infecção bacteriana
Fino e mucoide: bronquite viral
Mucoide e tinto: tumor
DOR TORÁCICA
Dor aguda: intensa
Dor persistente: que não para
Dor intermitente: inconstante
Pneumonia
Embolia pulmonar
Pleurisia
SIBILÂNCIA
Diagnóstico de Enfermagem
Desobstrução ineficaz das vias aéreas
Débito cardíaco diminuído
Intervenções de Enfermagem
Inalação do aerossóis
Estimular a ingesta hídrica
Estimular a tosse e expectoração
ruído adventício de som com alta tonalidade
HEMOPSTÍASE
expectoração de sangue no
trato respiratório
Súbito, intermitente ou contínuo
Relacionado a distúrbios pulmonares e/ou
cardíacos
CIANOSE
coloração azulada da pele
Possível indicador de hipóxia