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UTILIZACIÓN DE OXITOCINA EN SALA DE PARTOS
El uso de oxitocina durante el trabajo de parto debe de tener una indicación precisa y se debe informar a las gestantes
La amniorrexis artificial previa al uso de la oxitocina tiene mejores resultados obstétricos
Se realiza una monitorización de constantes vitales de la gestante
Indicaciones del uso de oxitocina
La inducción del parto
Progresión inadecuada del trabajo de parto
Prevención y tratamiento de la hemorragia posparto
Contraindicaciones para la utilización de oxitocina
ABSOLUTAS:
Alergia a la oxitocina
Utilización anteparto en contraindicacion de parto vaginal.
Interacciones de la oxitocina con otros fármacos
Anestésicos inhalados útero-relajante
Vasopresores
Prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas
Medicamentos que produzcan prolongación del intervalo QT
MANEJO DE LA OXITOCINA INTRAPARTO Y POSPARTO INMEDIATO
Preparación
Dilución de 5 UI de oxitocina en 50 ml solución salina normal o Ringer lactato. Concentración final de 100 mU/ml.
SIEMPRE con bomba de infusión para permitir una dosificación precisa
Dosificación y velocidad de infusión intraparto
Dosis de inicio: 1 mU/min. (0.6 ml/h).
Se requiere 20-30 min. para una concentración plasmática estable
Dosis máxima es de 30 mU/min (18 ml/h) y no se debe superar las 40 mUI/min (24 ml/h).
A partir de 4.8 ml/h (8 mU/min), el incremento de dosis se reducirá a 1.2ml/h (2 mU/min) cada 20
minutos para evitar la hiperestimulación.
En hiperestimulación uterina o sospecha de hipoxia fetal se suspenderá la infusión
inmediatamente.
Oxitocina como profilaxis de la HPP
Bolo de oxitocina (“alumbramiento dirigido”) de 3-5UI EV diluido en 9cc de SSE 0.9% o 10UI IM si no disponen de vía periférica, después de la salida del hombro anterior o el nacimiento del RN.
Efectos adversos de la oxitocina
Hiperestimulación uterina
Rotura uterina
Intoxicación hídrica
SITUACIONES ESPECIALES
Oxitocina y obesidad
El miometrio de las gestantes con obesidad provoca contracciones con menos fuerza, frecuencia y con menos flujo de Ca2+
Gestantes con obesidad requieren entre 3,5-5 unidades de oxitocina
Oxitocina y epidural
No se les debe de administrar oxitocina de
manera rutinaria, los beneficios no superan los riesgos
Oxitocina y cesárea previa
Se recomendará como primera opción la amniotomía.
Dosis que no exceda de los 20mUI/min (12ml/h)
Incrementa cuatro veces más el riesgo de rotura uterina
Oxitocina y preeclampsia
Recomendada como el uterotónico de primera elección
Infecciones activas durante el trabajo de parto/ madres portadoras SGB
SGB positivo: se indicará la AA una vez se haya administrado la segunda dosis de antibioterapia profiláctica
VIH positivo con opciones a parto vaginal: mantener las membranas íntegras tanto tiempo como sea posible
NOMBRE:
IRM. MILENA THAIS FREIRE BRAVO
