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DHEG - Coggle Diagram

- - - - cálcio
      - AAS
    - - Avaliação Laboratorial
        
        Solicitar exames a cada 12 horas para os casos de iminência de eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome HELLP
      - exames de controle
        
        Hemograma;
        
        • Coagulograma;
        
        • Urina tipo I (EAS);
        
        • Proteinúria de 24h ou relação proteína creatinina (RPC);
        
        • Desidrogenase lática;
        
        • TGO, TGP;
        
        • Creatinina;
        
        • Uréia.
      - não medicamentoso
        
        • Repouso em DLE
        
        Dieta normossódica
    - - • Dificuldade para o controle pressórico ambulatorialmente;
      - • Presença de critérios de gravidade
      - • Alteração dos exames de vitalidade fetal
  - - - Hipertensão arterial, em gestante previamente normotensa
      - sem proteinúria ou manifestação de outros sinais/sintomas relacionados a pré-eclâmpsia
      - deve desaparecer até 12 semanas após o parto;
    - - hipertensão antes de 20 semanas de gestação
    - - Hipertensão arterial identificada após a 20ª semana de gestação
        
        associada à proteinúria significativa
      - Se estiver acompanhada de
        
        Comprometimento sistêmico
        
        disfunção de órgãos-alvo
        
        Restrição de crescimento fetal
        
        alterações dopplervelocimétricas
    - - Presença de um dos critérios
        
        PAD ≥ 110mmHg
        
        Proteinúria ≥ 5g / 24horas;
        
        Trombocitopenia < 100.000 /mm3
        
        Função hepática deteriorada
        
        Insuficiência renal progressiva creatinina > 1,1 mg/dl);
        
        Edema pulmonar
        
        Dor torácica
        
        Oligúria.
    - - cefaleia
      - fotofobia
      - fosfenas
      - escotomas
      - dor persistente no hipocôndrio direito
      - dor epigástrica não responsiva à medicação.
    - - convulsões tônico-clônicas em pacientes com o diagnóstico de pré-eclâmpsia
    - - plaquetopenia + elevação de transaminases + hemólise.
    - - Aparecimento ou piora da proteinúria já detectada na primeira metade da gravidez após 20 semanas de gestação
  - - - Coagulopatia e hemorragia pós-parto
      - Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
      - Síndrome Hellp
      - Insuficiência renal
      - Edema agudo de pulmão
      - Insuficiência cardíaca
      - Insuficiência hepática
    - - Insuficiência placentária
      - Restrição de crescimento
      - Sofrimento fetal agudo e crônico
      - Prematuridade eletiva
- - - - Estabilização materna e interrupção da gestação
    - - Estabilização materna + corticoprofilaxia (24-48h de latência)
        
        Dexametasona 10mg EV a cada 12hrs antes do parto e após o nascimento ate a recuperação laboratorial
    - - Parto
    - - < 20.000mcg/mL antes do parto vaginal
      - <50.000mcg/mL antes do parto cesariano
      - aumenta 10.000mcg/mL por un. transfusional
- - - - AVALIAÇÃO GLOBAL E ESTABILIZAÇÃO CLINICA DO PACIENTE
        
        Acesso com soro glicosado + coleta de exames
        
        Decúbito lateral esquerdo
        
        Sulfato de magnésio (primeira medida medicamentosa)
        
        Se novas crises ou coma e já esta em uso do MgSO4 utilizar mais 20g e 2g/h de manutenção
        
        Oxigenação (SatO2 e O2 a 8-10L/min)
        
        Proteção da língua e permeabilidade de VA
    - - AVALIAÇÃO LABORATORIAL A CADA 12 HORAS
        
        HEMOGRAMA
        
        coagulograma
        
        ureia , creatinina
        
        acido urico
        
        sódio , potássio
        
        bilirrubina total e frações
        
        DHL
        
        GASOMETRIA ARTERIAL
        
        proteinuria 24 horaa