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i87 : Epistaxis (L), Imaginer os ethmoïdal - Coggle Diagram

- - - - A.ethmoïdale ant
        
        Anastomose des 3 = tâche vasculaire
        
        Partie ant du septum nasal
        
        Principale zone d'épistaxie
      - A.ethmoïdale post
  - - - Branches de a.sphénopalatine
      - A.palatine sup
    - - A.labiale sup
        
        Branche septale
- - - - Critère de gravité ?
        
        Interrogatoire
        
        Terrain débilité : âge élevé, terrain polyvasc, ...
        
        Trouble de l'hémostase : constitutionnel, acquis ou iatro
        
        Lésion nasale à risque hémorragique : Rendu Osler, tumeur
        
        Clinique
        
        Signes de défaillance hémodynamique
        
        Tachycardie
        
        Hypotension
        
        Marbrures, sueurs, pâleur
        
        !! PAS HTA : tout le monde est hypertendu quand stressé
        
        Abondance du saignement (souvent surévalué ou sous si dégluti)
        
        Ant+post
        
        Bilatérale
        
        Persistant plsr j
        
        OUI
        
        Bio systématique
        
        NFS, plaquettes
        
        TP, TCA, INR si AVK
        
        Bilan pré transfusionnel : ABO, rhésus, RAI
        
        En fonction du contexte
        
        Temps de saignement, facteurs de coag°
        
        ECG et tropo (souffrance myocarde ?)
        
        Créat si artério-embolisation envisagée :
        
        Angio-TDM cervicofacial si suspi lésion carotide int en post-traumatique
        
        TDM facial injecté si suspi tumeur nasale/sinusienne, puis IRM
        
        Hospitlation en USIC
        
        VVP
        
        Monitoring
        
        +/- O2
        
        Mesures générales
        
        Patient assis ou demi-assis (risque inhalation allongé)
        
        Si anxieux/agité : anxiolytique non sédatif PO ou inj
        
        Supplémentation martiale si anémie ++
        
        Tranfusion si ≤ 7 g/dL (10 si insu coro aiguë)
        
        Gestes de 1ère intention pour arrêter saignement
        
        Evacuation des caillots par mouchage énergique
        
        Compression bidigitale pendant 10 minutes
        
        Glaçons dans la bouche : vasoconstricte (pas dans collège)
        
        1 more item...
        
        NON
        
        Hospitalisation si :
        
        Nécessite une geste invasif : hémostatique, transfusion, sonde double ballonnet
        
        Surveillance à domicile difficile (âge, précarité, isolement)
      - DD
        
        Hémoptysie : à l'effort de toux
        
        Hématémèse : à l'effort de vomissement
        
        Rupture carotidienne pharyngée : ATCD irradi° cervicofaciale
- - - - A.maxillaire interne
        
        Branches de a.sphénopalatine
        
        A.palatine sup
      - A.faciale
        
        A.labiale sup
        
        Branche septale
    - - A.ophtalmique
        
        A.ethmoïdale ant
        
        Anastomose des 3 = tâche vasculaire
        
        Partie ant du septum nasal
        
        Principale zone d'épistaxis
        
        A.ethmoïdale post