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ARTRITES IDIOPÁTICAS 1 ARTRITE REUMATOIDE - Coggle Diagram
ARTRITES IDIOPÁTICAS 1
ARTRITE REUMATOIDE
CONDIÇÃO SISTÊMICA
ARTRITE REUMATOIDE
ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
ARTRITE REATIVA
ARTRITE PSORIÁSICA
EPIDEMIOLOGIA
PREVALÊNCIA DE 1 %
MULHER 3:1 / 25-55 ANOS
HISTÓRIA FAMILIAR (HLA-DRB1) / TABAGISMO
PATOGÊNESE
SINOVITE CRÔNICA (REVESTIMENTO INTERNO DA ARTICULAÇÃO)
CITOCINAS INFLAMATÓRIAS LESAM COMPONENTES DA ARTICULAÇÃO
*DESTRUIÇÃO ARTICULAR (DEFORMIDADES!)
QUADRO CLÍNICO
ARTRITE
POLIARTRITE SIMÉTRICA
ARTICULAÇÕES PEQUENAS PERIFÉRICAS
POUPA O ESQUELETO AXIAL
MÃOS, PÉS E PUNHOS
RIGIDEZ MATINAL > 1H - PIORAM AO REPOUSO DA ARTICULAÇÃO
POUPA INTERFALANTGEANAS DISTAIS (IFD) - PODEM DEFORMAR
DEFORMIDADES - DESVIO ULNAR DEDOS / PESCOÇO DE CISNE / ABATOADURA / DORSO DE CAMELO / SD. TÚNEL DO CARPO
SUBLUXAÇÃO ATLANTOAXIAL (C1 E C2)
(INCOMUM)
EXTRA-ARTICULARES
-DERMATOLÓGICAS: NÓDULOS SUBCUTÂNEOS EM COTOVELOS, VASCULITE
-OFTALMOLÓGICAS:
*SD. SJOGREN SECA, EPISCLERITE;
ESCLEROMALÁCIA PERFURANTE
-PULMONARES:
*DERRAME PLEURAL: EXSUDATO / GLICOSE < 25MG/DL;
NÓDULOS REUMATOIDES;
-*SD. DE CAPLAN:
PNEUMOCONIOSE + AR + NÓDULOS (LABORAL)
-CARDÍACAS:
*PERICARDITE;
ATEROSCLEROSE ACELERADA
*DIAGNÓSTICO
DURAÇÃO:
< 6 SEMANAS - 0
= 6 SEMANAS - 1
ENVOLVIMENTO ARTICULAR:
1 GRANDE - 0
2-10 GRANDES - 1
1-3 PEQUENAS - 2
4-10 PEQUENAS - 3
.>10 ARTICULAÇÕES - 5
FECHA DIAGNÓSTICO >= 6 PONTOS
SOROLOGIA:
FR E ANTI-CCP (-) - 0
FR OU ANTICCP (+) - 2 OU 3
MARCADORTES INFLAMATÓRIOS:
VHS E PCR NORMAIS - 0
VHS OU PCR ELEVADA - 1
"JEITÃO" = POLIARTRITE SIMÉTRICA DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES HÁ > 6 SEMANAS
.+ MARCADORES INFLAMATÓRIOS
.+ SOROLOGIA (FR E/OU ANTI-CCP)
TRATAMENTO
DROGA SINTOMÁTICA (AINE E/OU CORTICOIDE DOSE BAIXA)
MENOR DOSE E TEMPO POSSÍVEL
DARMD (DROGA ANTIREUMÁTICA MODIFICADORA DE DOENÇA):
CONVNECIONAIS:
METOTREXATE
, 7,5 MG 1X/SEM + REPOR ÁC. FÓLICO / LEFLUNOMIDA / HIDROXICLOROQUINA / SULFASSALAZINA
.
BIOLÓGICAS:
INFLIXIMABE / ADALIMUMABE / ETARNECEPT / RITUXIMABE
*RISCO REATIVAÇÃO TUBERCULOSE E HEPATITE B !!!
*INVESTIGAÇÃO DE FOCO LATENTE PREVIAMENTE