Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มะเร็งต่อมไทรอยด์ (Thyroid Cancer) - Coggle Diagram
มะเร็งต่อมไทรอยด์ (Thyroid Cancer)
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 60 ปี
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
3 ปีก่อนมามีก้อนที่คอข้างซ้ายโต ไม่ได้ไปรับการรักษาที่ไหน
1 ปีก่อนมาคล้ำพบก้อนที่คอข้างซ้ายโตขึ้น จึงมาตรวจที่โรงพยาบาล
แพทย์ส่งเจาะชิ้นเนื้อส่งตรวจ 6 เดือน
6 เดือนก่อนมาผลเป็นมะเร็งไทรอยด์
แพทย์นัดมาเพื่อผ่าตัดต่อมไทรอยด์ และเลาะต่อมน้ำเหลืองข้างซ้าย
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
เคยผ่าตัดไทรอยด์แต่จำข้างไม่ได้ เมื่ออายุ 10 ปี ไม่ได้รับการรักษาต่อ
อาการสำคัญ
แพทย์นัดมาเพื่อผ่าตัด
การวินิจฉัยโรคแรกรับ
มะเร็งต่อมไทรอยด์ (CA Thyroid) อาการผิดปกติของเซลล์ที่เจริญเติบโตอย่างรวดเร็วในต่อมไทรอยด์ และพัฒนาเป็นก้อนมะเร็งขึ้นใต้ผิวหนังบริเวณกึ่งกลางลำคอ
อาการปัจจุบัน
ผู้ป่วยรู้ตัวรู้เรื่อง ประเมิน E4V5M6 สามารถช่วยเหลือตนเองได้ รับประทานอาหารได้เยอะ สัญญาณชีพ T = 36.8 C, PR = 75/min, RR = 20/min, BP= 126/64 mmHg O2 = 97 %
โรคประจำตัว
็เป็น HT และDM เมื่อ 10 ปีที่แล้ว
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล ข้อที่2 ขาดความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติเมื่อกลับไปอยู่บ้าน
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการปฏิบัตตัวได้ถูกต้อง เมื่อกลับไปอยู่บ้าน
เกณฑ์การประเมิน
ผู้ป่วยสามารถตอบคำถามเกียวกับการปฏิบัติได้ถูกต้อง 3 ใน 5 ข้อ
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยตอบคำถามเกียวกับการปฏิบัติไม่ถูกต้อง
กิจกรรมการพยาบาล
แนะนำการรับประทานยาตามแผนการรักษา ได้แก่ยาปฏิชีวนะ และสังเกตภาวะแทรกช้อนจากการได้รับยา
แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไอโอดีน เช่นอาหารทะเล และหลีกเลี่ยงอาหารพวกกะหล่ำปลี ถั่วเหลือง แครอท เพราะมีสารไปยับยั้งไอโอดีนไม่ให้เข้าไปในต่อมไทรอยด์
แนะนำอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ก่อนนัด เช่น แผลอักเสบ บวมแดง มีหนอง มิไข้อาการไทรอยด์พร่องหรือไทรอยด์เกิน กลืนลำบาก เสียงแหบมากขึ้นการกระตุกของกล้ามเนื้อ
แนะนำการมาตรวจดามแพทย์นัด
ภายหลังตัดไหมผู้ป่วยสามารถแหงน ก้ม หันคอได้ ตามปกติ ทำงานเล็กๆน้อยๆ ได้
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล ข้อที่1 มีความวิตกกังวลเนื่องจากขาดความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด
วัตถุประสงค์
เพื่อให้ผู้ป่วยคลายความวิตกกังวล
เกณฑ์การประเมิน
-สีหน้าไม่เคร่งเครียด หรือวิตกกังวล
ข้อมูลสนับสนุน
S = ผู้ป่วยบอกว่า " รู้สึกกลัว " O = ผู้ป่วยมีสีหน้าวิตกกังวล
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมินความวิตกกังวลของผู้ป่วยโดยสังเกตสีหน้าท่าทางและสอบถามถึงความกังวลใจของผู้ป่วย
ให้กำลังใจให้ความเชื่อมั่นแก่ผู้ป่วยว่าทีมรักษาพยาบาลมีความพร้อมในการดูแลผู้ป่วยเป็นอย่างดี
อธิบายเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์ที่ผู้ป่วยเป็น การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด ข้อดี ข้อเสีย ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด วิธีปฏิบัติตนก่อนและหลังผ่าตัด
อธิบายวิธีปฏิบัติตัวก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัด ดังนี้
4.1 การตรวจเลือด ปัสสาวะ การถ่ายภาพรังสีทรวงอก และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
4.2 อธิบายเรื่องการให้ยาระงับความรู้สึกทั้งร่างกายโดยการดมยาสลบซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยหมดความรู้สึกตัวไม่มีความรู้สึกเจ็บปวด ผู้ป่วยจะได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ
4.3 การพลิกตะแคงตัวและการลุกจากเตียงหลังผ่าตัดเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของทรวงอกลดการคั่งค้างของเสมหะ ช่วยให้การระบายของสิ่งคัดหลั่งจากท่อระบายเป็นไปโดยสะดวก
4.4 การควบคุมและลดความเจ็บปวดหลังผ่าตัด อธิบายให้ผู้ป่วยทราบเรื่องการใช้มาตรัดความปวดแบบตัวเลข ผู้ป่วยจะได้รับการระงับความเจ็บปวด เช่น การได้รับยาแก้ปวดทาง
หลอดเลือดดำ
4.5 การปฏิบัติตนอื่น ๆ ได้แก่ การดูแลความสะอาดร่างกายทั่วไป เช่น การอาบน้ำ สระผม ตัดเล็บ และการล้างสีเล็บ ให้ยาคลายความวิตกกังวลก่อนนอน ผู้ป่วยต้องงดอาหารและน้ำคืน ก่อนผ่าตัดเข้าของวันผ่าตัดผู้ป่วยต้องอาบน้ำ แปรงฟันบ้วนปากเปลี่ยนเสื้อผ้าใหม่ให้เรียบร้อยถอด
เครื่องประดับ ฟันปลอม
ให้ข้อมูลแก่ญาติถึงสิ่งที่ผู้ป่วยมีความวิตกกังวล เปิดโอกาสให้ญาติเยี่ยมและเฝ้าดูแลผู้ป่วย
ประวัติการผ่าตัด
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก 1 ข้าง (Lobectomy)