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SAE NO CONTEXTO DAS AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS: Principais sinais e sintomas -…
SAE NO CONTEXTO DAS AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS: Principais sinais e sintomas
HISTÓRICO DE SAÚDE: Relaciona-se aos problemas físicos e funcionais, que prejudicam as AVD.
OS PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS SÃO:
Dor torácica;
Sibilância;
Produção de secreção;
Baqueteamento dos dedos;
Tosse;
Hemoptise;
Dispnéia;
Cianose.
O sistema respiratório é composto por:
S.R. SUPERIOR: Nariz, seios paranasais, ossos turbinados, faringe, laringe e traqueia.
S.R. INFERIOR: Pulmões, brônquios, bronquíolos e alvéolos.
É RESPONSÁVEL POR:
Respiração;
Ventilação;
Transporte de O2 e CO2;
Troca gasosa.
DISPNÉIA:
Comum em afecções respiratórias e cardíacas;
Mais grave nas doenças agudas, que nas crônicas;
Comum em pneumotórax, obstrução respiratória ou SARA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
Troca de gases prejudicada;
Padrão respiratório ineficaz;
Ventilação espontânea prejudicada;
Desobstrução ineficaz das vias aéreas
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Posicionamento de Fower;
Administração de O2.
TOSSE (REFLEXO DE PROTEÇÃO DOS PULMÕES:
Evita acúmulo de secreções e inalação de corpos estranhos;
Acusa fraqueza ou paralisia dos músculos respiratórios;
Pode ser exaustiva e dolorosa;
Pode indicar doença pulmonar, cardíaca ou refluxo gastresofágico.
TIPOS:
Tosse seca: infecção do TRS:
Tosse noturna: insuficiência cardíaca, asma brônquica;
Tosse matutina com escarro: bronquite;
Tosse após almoço: refluxo gastresofágico.
DIVIDE-SE EM:
AGUDA: inferior a 3 semanas;
Subaguda: 3 a 8 semanas;
CRÔNICA: 8 SEMANAS.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
Risco de aspiração;
Desobstrução ineficaz das vias aéreas;
Débito cardíaco diminuído.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Eliminar o agente causador;
Ingestão de bebidas quentes;
Proteção do pescoço;
Uso de supressores pra tosse.
ESCARRO:
HISTÓRICO DE SAÚDE:
Purulento: infecção bacteriana;
Fino e mucoide: bronquite viral;
Aumento gradual: bronquite crônica;
Mucoide e tinto: tumor;
Espumoso e róseo: edema pulmonar;
Com odor fétido: abcesso ou infecção.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Ingestão de água e inalação de aerossóis para fluidificação;
Higienização oral para redução do sabor e odor;
Ingestão de sucos cítricos.
Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
DOR TORÁCICA:
TIPOS:
AGUDA: Intensa;
PENETRANTE: Intensidade localizada;
INTERMITENTE: Inconstante;
CONTUSA: Com lesão exposta ou não;
PERSISTENTE: Que não passa.
PODE ESTAR RELACIONADA A:
Pneumonia;
Embolia pulmonar;
Pleurisia.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:
Padrão respiratório ineficaz.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Assegurar ao paciente cuidados precisos de analgesia;
Controle de fatores capazes de influenciar na temperatura;
Reduzir/eliminar fatorem que gerem/aumentem a dor
Medidas não farmacológicas.
SIBILÂNCIA:
Comum em bronco constrição ou estreitamento da via respiratória.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM:
Desobstrução ineficaz das vias aéreas;
Débito cardíaco diminuído.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM:
Inalação de aerossóis
Estimular a deambulação;
Estimular a tosse e expectoração;
Estimular a ingestão hídrica;
Decúbito de Fowler ou sentado.
HEMOPSTÍASE: Expectoração de sangue do trato respiratório.
RELACIONADO A:
Distúrbios pulmonares e cardíacos;
Súbito, intermitente ou contínuo;
Relacionados a infecção pulmonar, câncer, anormalidade, embolia, infarto.
CIANOSE: Coloração azulada da pele.
Possível indicador de hipóxia.