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i106: Maladie de Parkinson - Coggle Diagram
i106: Maladie de Parkinson
Physiopathologie
Evolution maladie :
1) Perte progressive des neurones dopaminergiques de la
voie nigro-striatale
: Survenue de la triade si perte >50-60% des neurones
2) Dépassement de la voie nigrostriatale par le processus neurodégénératif → autres signes moteurs et non moteurs (tardif)
Présence de
corps de Lewy
(inclusions intraneuronales contenant des agrégats anormaux d'alpha-synucléine)
Etiologie inconnue mais facteurs génétiques et environnementaux
Âge +++
Exposition aux pesticides
Mutations autosomiques (15% des patient atteints, 50% de ceux <40 ans)
Syndrome parkinsonien = déficit dopaminergique
Toujours éliminer
Iatrogène
Chercher drapeaux rouges
Absence de réponse prolongée au TTT dopaminergique
Progression rapide avec tb équilibre et chutes précoces
Signes précoces d'atteinte cognitive
Atteinte pseudo-bulbaire (atteinte IX, X, XI, XII): dysarthrie, dysphagie
Sd cérébelleux
Dysautonomie
Atteinte pyramidale
Tb oculomoteurs et signes corticaux: apraxie, aphasie, astéréognosie, myoclonies
NON
Maladie de Parkinson = typique +++
= processus neurodégénératif
1 more item...
OUI
Atypiques
1 more item...
TOC3 P2D
Sd parkinsonien symétrique (inconstant)
Tremblement postural ou d'action fréquent
+/- dyskinésies bucco-linguo-faciales
PAS de réponse au TTT dopaminergique
Neuroleptiques +++ (antipsychotiques)
Cyamémazine = tercian
Haldol
Loxapac...
Neuroleptiques "cachés": antinauséeux
Métoclopramide
Métopimazine
Sédatifs antihistaminiques comme alimémazine
Inhibiteurs calciques type
flunarizine
Antidépresseurs (plus rare)
:warning: PAS dompéridone
Corps de Lewy au bout des flèches noires
