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Epilepsia
Definiciónes
Epilepsia
Describe un trastorno en el que una persona tiene convulsiones o crisis recurrentes debido a un
proceso crónico subyacente.
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Estatus epiléptico
Presencia de crisis continuas o de convulsiones aisladas de repetición, con alteración de la conciencia en el periodo interictal. Se ha estimado que una convulsión debe durar más de 5 min
Convusliones
Una convulsión (lat. convulsio, quitar o arrancar con fuerza), es un episodio paroxístico producido por descargas anormales, excesivas o actividad neuronal sincrónica en el cerebro.
Clasificación y clínica
Generalizadas
Motoras
Clónica
Provocan contracciones musculares espasmódicas rítmicas que generalmente involucran los brazos, el cuello y la cara
Atónicas
El estado de conciencia se altera brevemente, pero no suele haber confusión postictal
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Pérdida repentina del tono muscular postural, por 1-2s
Tónico
Causan rigidez muscular repentina, a menudo asociada con problemas de conciencia y caídas al suelo
Mioclónicas
Se consideran verdaderos fenómenos epilépticos, puesto que son causadas por una disfunción cortical
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Una mioclonía es una contracción muscular breve y repentina de una parte del cuerpo o del cuerpo entero
Tónico-clónicas:
Se divide en tres fases: tónica, clónica y postictal
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Comienza de forma brusca sin previo aviso, algunos pacientes refieren síntomas premonitorios vagos en las horas previas
De ausencia (No motoras)
Típicas
La crisis dura solo unos segundos (5-10s), se recupera tan breve como se va
No confusión posictal, se suelen acompañar de signos motores bilaterales sutiles
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Atípicas
Se suelen acompañar de anomalías estructurales difusas o multifocales del cerebro y, se asocian con otros signos de disfunción neurológica, como retraso mental
La pérdida del estado de conciencia suele ser de mayor duración, tiene un comienzo y un final menos bruscos
La crisis se acompaña de signos motores más palpables que comprenden signos focales o de lateralización.
Focales
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Se originan a partir de una red neuronal ya sea localizada y circunscrita a una región cerebral o de distribución más amplia pero dentro del mismo hemisferio. Algunas crisis focales llegan a convertirse en generalizadas
Etiología
Las causas de la epilepsia pueden categorizarse ampliamente como genéticas, estructurales,
metabólicas, inmunitarias, infecciosas y desconocidas
Como:
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Infección previa del sistema nervioso central, como neurocisticercosis
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Tratamiento
Farmacológico
Anticonvulsivantes
Carbamazepina, Lamotrigina, Difenilhidantoinato, Levetiracetam
Siempre que sea posible, el objetivo debe ser la monoterapia
Es necesario, incrementar las dosis de forma muy lenta para minimizar los efectos secundarios
En general si cumple todo muy bien y tiene un buen pronóstico se puede quitar gradualmente después de 2 años, se reduce la dosis poco a poco gradualmente a lo largo de 2 o 3 meses
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