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NEURODESARROLLO DEL PRIMER MES - Coggle Diagram
NEURODESARROLLO DEL PRIMER MES
PERIODO PRENATAL
Hitos fundamentales
A partir del 6to mes
MIELINIZACION
Hasta los 21 años
Inicia la organización dendrítica
Sinaptogénesis
Poda axonal
Proceso por el que las neuronas extienden una cantidad excesiva de conexiones sinápticas entre las mismas durante su crecimiento para posteriormente descartar aquellas ramificaciones inadecuadas
Proliferación de células gliales
Alcanza su máxima multiplicación durante el 1er año de vida
Rápido crecimiento del perímetro cefálico
Entre 2do y 4to mes
multiplicacion neural
Entre 3er y 5to mes
migracion neural
Maduración neurológica
Ejes directrices
Céfalo caudal
Marcan el sentido de la mielinización del tracto cortico espinal, que determina el movimiento voluntario
Proximal a distal
De reflejo a cortical
El RN esta regido por reflejos arcaicos de origen subcortical, la mayoría de los cuales desaparecerán posteriormente
Involuntario a voluntario
El resultado de la modificación de subcortical a cortical produce el pasaje de movimientos involuntarios a voluntarios
Los factores determinantes de la evolución neurológica del niño son tanto genéticos como ambientales, especialmente la estimulación y la nutrición
REFLEJOS ARCAICOS
movimientos involuntarios automáticos realizados a raíz de un estímulo externo
OCULO-PALPEBRAL
Representa el rechazo al estímulo luminoso intenso: consiste en la oclusión de los párpados y rotación de la cabeza en sentido opuesto a la luz
Desaparece al mes, dando paso a la fijación ocular.
Ausencia: puede indicar ceguera, encefalopatía severa
COCLEO-PALPEBRAL
Se obtiene estimulando mediante un aplauso intenso, consiste en el cierre palpebral bilateral, brusco y simultaneo
Ausencia: puede indicar sordera congénita o adquirida durante el primer trimestre
LIBERACION DE ORIFICIOS
Consiste en que el niño apoyado en decúbito ventral, mueve su cabeza para liberar su nariz de obstáculos. El reflejo le permite así, respirar sin dificultad.
Desaparece al tercer mes
DE BUSQUEDA
Consiste en la orientación selectiva de los labios y la cabeza hacia el sitio donde se aplica una suave estimulación con la yema del dedo sobre algún punto de los labios, produciendo la inmediata apertura bucal
Reflejo oral, posibilita el acto alimentario
Desaparece entre el 5to y 7mo mes
Su ausencia o alteración pueden deberse a etiologías neurológicas o motoras que limiten movimientos de los músculos del cuello para girar en busca del estimulo
reflejo superficial
DE SUCCIÓN Y DEGLUCIÓN
Con la introducción de un objeto en la boca se produce una sinergia funcional entre los labios y la lengua, formando una oclusión hermética
En algunas encefalopatias la lengua se encuentra convexa de adelante a atrás y la cavidad bucal se llena, rechazando el liquido fuera de la boca
La ausencia de estos reflejos es siempre patológica. Se va extinguiendo hacia el 5to o 7mo mes para dar lugar a la succión y deglución voluntarias.
OJOS DE MUÑECA JAPONESA
Los ojos del lactante ocupan el centro de las aberturas palpebrales
obedece a mecanismos propioceptivos de probable origen laberíntico
Se atenúa a partir del 1mo día para ser reemplazado definitivamente al mes por la fijación ocular
TÓNICO CERVICAL ASIMÉTRICO
decúbito dorsal y en vigilia, los movimientos del lactante son escasos y desordenados durante todo el primer trimestre. Obedecen a cambios tónicos asimétricos de los músculos del cuello y a los impulsos flexores y aductores que el niño va perdiendo progresivamente a lo largo del primer año. Una reacción refleja lo obliga a estar todo el tiempo con la cabeza hacia uno u otro lado,
Postura del esgrimista
La ausencia puede provocar la ausencia de otros patrones de movimiento como: Gateo: ya que es muy importante para la integración de información vestibular y coordinación de ojo-mano. Alteración en el equilibrio e inseguridad al caminar: debido a que al rotar la cabeza se producirá la extensión del miembro inferior de ese lado. Lentitud en la realización de movimientos. Dificultad para agarrar objetos con las manos. Incapacidad de determinar un oído, mano y pie. Dificultad en el desarrollo de la escritura
DE ENDEREZAMIENTO Y MARCHA
Mediante la maniobra del escalón se busca la triple flexión del miembro inferior estimulado sobre el borde de la camilla, como si hubiera subido un escalón. Luego, el otro pie seguidamente consigue su apoyo haciendo que el bebé adopte la posición erecta, y el resultado es el primer paso reflejo que va seguido de una secuencia igual con el otro miembro.
Desaparece al tercer mes de vida.
DEFENSA PLANTAR
Se realiza con el niño en decúbito dorsal y extensión de las extremidades inferiores, se estimula la planta del pie y responde retirando el pie, realizando una triple flexión.
Desaparece por completo al 6to mes de vida
DE EXTENSION CRUZADA
se fija el miembro inferior en extensión que se estimulará y se rosa la planta del pie, el que responde es el miembro inferior libre acercándose al estímulo y tratando de retirarlo
Desaparece a los 6 meses
DE REPTACIÓN
En decúbito ventral, con las palmas del observador sobre las plantas del RN se imprime un ligero impulso en dirección cefálica provocando que el bebé se impulse hacia adelante con un movimiento de triple flexión de miembros inferiores, arrastrando el tórax y el abdomen.
Desaparece al 3er mes. Su persistencia, acompañada de un tono muscular aumentado e hiperreflexia, es indicativo patológico.
PLANTAR
Se aplica presión sobre la planta del pie del lactante con el pulgar o un instrumento médico adecuado y como respuesta se produce una flexión rápida de los dedos, abrazando al estímulo.
Desaparece a los 12 meses
Estos reflejo nos indican la regulación de la médula espinal, y si no aparecen o desaparecen en el momento que deberían nos puede indicar alguna lesión a este nivel neurológico
PALMAR
Es el cierre completo de la mano ante el roce de un objeto de que estimule la palma o cara palmar de los dedos.
Desaparece a los 3 meses
DE MANO-BOCA
se estimulan los pulgares las palmas de las manos del lactante, en respuesta el Niño lleva la cabeza hacia la línea media y abre su boca
Desaparece al cuarto mes de vida
Cuando no aparece, puede indicar una lesión neurológica. reflejo de babkin
DE INCURVACION DEL TRONCO
Reflejo superficial de defensa. Con el niño en decúbito ventral, el observador estimula la piel en la región lumbar del bebe, donde el niño responde contrayendo los músculos de la región estimulada
Desaparece al segundo mes de vida.
PALMO-MENTONIANO
se precio a la mano del lactante ( principalmente la eminencia tenar o hipotenar) y se produce la contracción del músculo cuadrado del mentón
Se encuentra hasta la finalización del primer año
La presencia exagerada o bilateral puede indicar una lesión o afectación de las vías piramidales. Y su permanencia puede sugerir disfunción cerebral o de inmadurez
DE MORO
MORO SUPERIOR: Se va a elevar suavemente el tronco, dejando la cabeza un poco péndula hacia atrás, luego al retirar los pulgares del examinador se desencadena el reflejo. La súbita movilización cefálica hacia atrás se va a continuar con la extensión, abducción y elevación de ambos miembros superiores e incluye la apertura y extensión de los dedos, para ser seguida por el retorno a la posición inicial de reposo.
Reflejo de moro: Es un reflejo postural. Desencadenado siempre luego de un estímulo de susto o sorpresa, considerándolo como una reacción equilibratoria arcaica, luego de alterarse el equilibrio en una posición determinada. Se distingue modo superior y moro inferior.
Desaparece al sexto mes
MORO INFERIOR: Se mantiene al niño sentado, sosteniendo con una mano en su cabeza en la región dorsal, y al retirarla, la misma caerá hacia atrás iniciando los dos reflejos superior e inferior. Este último consiste en la extensión de los miembros inferiores, seguida de la inmediata flexión de las rodillas que se aproximan entre sí y de la extensión y rotación interna de los pies que se tocan con sus caras plantares, para luego volver a la posición inicial lentamente.
MADURACIÓN SISTÉMICA
Ojos
pocos movimiento activos
durante los primeros días de vida solo percibe el blanco y negro
Durante los dos primeros meses de vida, los conos crecen y migran hacia el área central de la fóvea, mejorando en forma importante la visión
agudeza visual es de 1/20 durante los primeros días, y de 1/10 a los 3 meses
Lenguaje
A partir del segundo mes, aparece su primera expresión que es el “ajó”. Marcan una etapa fundamental en el inicio de la comunicación verbal.
Sonrisa social
indica indemnidad del tronco cerebral
Llanto
El RN es una fábrica constante de necesidades y para satisfacerlas utiliza el llanto
Disminuye entre el 2do y 3er mes de vida
Reflejo para
Hambre
Si tiene sueño
duerme 19hs por día durante el 1er mes
Si tiene frio o calor
Si está incomodo
