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CLASSIFICAZIONE DEI TUMORI - Coggle Diagram
CLASSIFICAZIONE DEI TUMORI
CARATTERISTICHE DELLA CELLULA TUMORALE
COLORABILIRA'
: NUCLEI + COLORATI DI QUELLI DELLE CELLULE NORMALI
MITOCONDRI
: NUMERO E VOLUME DIMINUITO, FORMA IRREGOLARE, VACULIZZATI, INCLUSIONI, CRESTE DIMINUITE ED IRREGOLARI
CITOSCHELETRO
: DISORGANIZZAZIONE MICROTUBULI E FILAMENTI DI ACTINA
RAPPORTO NUCLEO/CITOPLASMA
: NELLE CELLULE NORMALI E' LARGAMENTE A FAVORE DEL CITOPLASMA, NELLE CELLULE TUMORALI SI SPOSTA A FAVORE DEL NUCLEO
RETICOLO ENDOPLASMATICO
: AUMENTO POLISOMI E RIBOSOMI LIBERI
VOLUME
: GRANDE VARIABILITA' NELLE DIMENSIONI. SPESSO CELLULE TUMORALI + PICCOLE DELLE CELLULE NORMALI; A VOLTE GIGANTI, PLURINUCLEATE X ENDOMITOSI (NON SI DIVIDE IL CITOPLASMA)
LA
FORMA
PUO' ESSERE PROFONDAMENTE ALTERATA, VARIABILE ED IRREGOLARE
INVASIVITA' DELLE CELLULE NEOPLASTICHE
COLONIZZAZIONE DI ALTRI TESSUTI, AVVIENE TRAMITE:
MODIFICAZIONE DELL'ADESIVITA' CELLULARE
PRODUZIONE DI MEDIATORI CHE MODIFICANO LA MEMBRANA BASALE
CAPACITA' DI LOCOMOZIONE DELLE CELLULE NEOPLASTICHE
PERDITA DI INIBIZIONE DA CONTATTO
FATTORI ANGIOGENICI, CHE INDUCONO LA FORMAZIONE DI VASI
METASTASI
CLASSIFICAZIONE X MODALITA' DI DIFFUSIONE:
X VIA CELOMATICA: AVVIENE NELLE CAVITA’ SIEROSE DELL'ORGANISMO E INTERESSA PLEURA, PERITONEO E PERICARDIO
X VIA LINFATICA: E' LA VIA +FREQUENTEMENTE DEI TUMORI EPITELIALI. LE CELLULE ADERISCONO AL VASO, PROLIFERANO E PENETRANO NEI VASI LINFATICI CON OCCLUSIONI E DIFFUSIONE AI LINFONODI
X CONTIGUITA': INVASIONE DI ORGANO ANATOMICAMENTE LIMITROFO A QUELLO DEL TUMORE PRIMITIVO
X VIA CANALICOLARE: ATTRAVERSO IL DOTTO ESCRETORE DELLA GHIANDOLA ESOCRINA NELLA QUALE HA SEDE IL TUMORE, LE CELLULE RAGGIUNGONO L'ORGANO IN CUI IL DOTTO SBOCCA (ADENOCARCINOMA DELLA PELVI RENALE CAUSA METASTASI ALL'URETERE E ALLA VESCICA)
X VIA EMATICA: ATTRAVERSO AL CIRCOLAZIONE SANGUIGNA
LA CASCATA METASTATICA
SI RITIENE CHE OGNI FASE DELLA CASCATA METASTATICA POSSA ESSERE REGOLATA DA CAMBIAMENTI TRANSITORI O PERMANENTI
A LIVELLO DI DNA O RNA SU GENI DIFFERENTI
INGRESSO NEL VASO
INTERAZIONE CON LE CELLULE LINFATICHE
EMBOLO COSTITUITO DA CELLULE TUMORALI
CRESCITA, PRODUZIONE DI CLONI DIVERSI
ADESIONE ALLA MEMBRANA BASALE E INVASIONE DELLA STESSA
PASSAGGIO ATTRAVERSO LA MATRICE EXTRACELLULARE
USCITA DAL VASO
FORMAZIONE DELLA METASTASI
CRESCITA
TRA GLI ONCOGENI CHE CONFERISCONO METASTATICITA' SI DISTINGUONO:
H-ras, mos, raf, src...
CELLULE NEOPLASTICHE CHE SI STACCANO DAL TUMORE RAGGIUNGENDO CON VARIE MODALITA' 1 O + SITI DIVERSI
MARCATORI TUMORALI
IL MARCATORE TUMORALE E' UNA SOSTANZA, DI DIVERSA NATURA MOLECOLARE,
ASSENTE O PRESENTE AD UNA CERTA CONCENTRAZIONE IN CONDIZIONI FISIOLOGICHE
E CHE POSSONO COMPARIRE O AUMENTARE IN CASO DI MALATTIA NEOPLASTICA
VANTAGGIO NELL'UTILIZZO
ESISTE UNA BUONA CORRELAZIONE TRA, CONCENTRAZIONE SIERICA DEI MARCATORI E EFFICACIA DELLA CHEMIOTERAPIA E RADIOTERAPIA
SONO INDICATORI UTILI X LA PROGNOSI
ESISTE UNA CORRELAZIONE TRA CONCENTRAZIONE DEL MARKER E DIMENSIONE, FASE DI CRESCITA, GRADO ISTOLOGICO E STADIO CLINICO
ALCUNI MARKER TUMORALI, CON ELEVATA SPECIFICITA' NEL POST-OPERATORIO, POSSONO ESSERE INDICE DI METASTATIZZAZIONE
I VALORI SIERICI DI QUASI TUTTI I MARCATORI AUMENTANO ALL'EVOLVERE DELLA NEOPLASIA
ESEMPI:
MARKER ONCOCEFALICI; SONO PROTEINE ESPRESSE DURANTE LO SVILUPPO EMBRIONALE, LA CUI PRODUZIONE SI ARRESTA CON LA DIFFERENZIAZIONE O CONTINUA IN PICCOLE QUANTITA', MA SOLTANTO IN ALCUNI TESSUTI DERIVATI DAI PRECURSORI EMBRIONALI
X ES: ALFA-FETO-PROTEINA UTILIZZATA NEL MONITORAGGIO DEL CARCINOMA EPATICO, CEA (ANTIGENE CARCINO-EMBRIONARIO) CHE E' ASSOCIATO AL CARCINOMA DEL COLON-RETTO
ALTRI SONO: CA 15-3 E CA 125 X GLI ADENOCARCINOMI, IL CA 19-9 X IL CARCINOMA AL COLON, PANCREAS, STOMACO ED OVAIO, IL PSA X IL K PROSTATA
INCREMENTI NON SPECIFICI DEI MARKER
SONO X ES: IL CEA IN CASO DI FUMO, IL CA 125 DURANTE IL CICLO MESTRUALE E IN CASO DI ENDOMETRIOSI, LA TIREOGLOBULINA IN CASO DI PATOLOGIE DELLA TIROIDE
GRADING
E
TNM
TNM DEI TUMORI MALIGNI
T (TUMOR), INDICA LA GRANDEZZA E L'ESTENSIONE DEL TUMORE SOLIDO
N (NODES), VALUTA IL COINVOLGIMENTO DEI LINFONODI GENERALI
M (METASTATIS), FA UNA VALUTAZIONE DELLA PRESENZA O ASSENZA DI METASTASI LONTANE DAL TUMORE PRIMARIO
A QUESTE LETTERE VIENE AGGIUNTO UN PARAMETRO CARDINALE (DA 1 A 4), IN ORDINE CRESCENTE DI GRAVITA'
E' UN SISTEMA INTERNAZIONE X LA CLASSIFICAZIONE DELLE NEOPLASIE, PRINCIPALMENTE SOLIDE
GRADING
INDICA UNA MISURA DEL GRADO DI AGGRESSIVITA' O DI DIFFERENZAZIONE CELLULARE DI UN TUMORE
QUESTO PARAMETRO G DESCRIVE QUANTO LA NEOPLASIA SI DISCOSTA, NEL SUO ASPETTO ISTOLOGICO, DAL TESSUTO DA CUI HA PRESO ORIGINE
OLTRE IL GX CHE PREVEDE IL GRADO INDETERMINATO, IL SISTEMA GRADING PREVEDE 4 GRADI POSSIBILI:
G1 BEN DIFFERENZIATO (GRADO BASSO)
G2 MODERATAMENTE DIFFERENZIATO (GRADO INTERMEDIO)
G3 SCARSAMENTE DIFFERENZIATO (GRADO ALTO)
G4 INDIFFERENZIATO (GRADO ALTO)