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icterícia neonatal , RN ICTERICO , image - Coggle Diagram
icterícia neonatal
zona de kramer
zona 1- 6mg/dl +3
zona 2- 9mg/dl +3
zona 3- 12mg/dl +3
zona 4- 15mg/dl +3
zona 5- 18mg/dl +3
zona >3 = maior chance de fototerapia
complicações
diarreia
rash macular eritematoso
queimaduras
desidratação
síndrome do bebe bronzeado
incompatibilidade cefálio hematoma
origem asiática - deficiência de G6PD
aumento da oferta do grupo HEME
policitemia
hematomas
anemia hemolitica
deficiencia de G6PD
esferocitose
icterícia fisiológica
em crianças termo
IG> 37 semanas
.>24 horas
velocidade hemolítica = BI < 035 mg/dl/h
pico: 3º a 5º dia de vida
icterícia do prematuro
IG< 37 semanas
.>24 horas
velocidade hemolítica = BI < 035 mg/dl/h
pico: 5º a 7º dia de vida
imaturidade hepática e intestinal
zona de risco - gráfico de Buthani
alto risco
percentil> 95
fototerapia em altas doses
risco intermediário alto
percentil 75-95
considerar fototerapia
risco intermediário baixo e baixo risco
percentil<75
alta hospitalar e reavaliar em 72horas
risco baixo
percentil <40
alta hospitalar
IPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA
condição comum nos rn de evolução geralmente benigna
fisiológica
60% RN atermo
80% RN prematuros
quando grave - potencial neurotoxico
hemolítica
asfixia
sepse
prematuridade
clinicamente perceptível a partir de 5 a 7 mg/dl
tom esverdeado
biliverdina
causas
intra hepáticas
necrose isquêmica hepática
infecção congênitas
uso prolongado de nutrição parenteral
doenças metabolicas
deficiencia de alfa-1-antitripsia
hepatite idiopatica
extra hepáticas
atresia de vias biliares extra-hepáticas
cisto de colédoco
coledocolitíase
sinais sugestivos de hemólise
icterícia < 24 hv
anemia
reticulocitose > 10%
velocidade hemolise BI> 0,5 mg/dl/h
icterícia do leite materno
diagnostico de exclusão
3] a 5º dia de vida
neonato sem dificuldade na amamentação
nível de bilirrubina indireta pode alcançar 20 a 30 mg/dl
diagnostico
tipagem sanguinea da mãe
RN negativo
mãe positivo
coombs direto(mãe) + coombs indireto(RN )
BTF
Bilicheck
bilirrubina transitória
icterícia amamentação
deficiência da ingesta
menor eliminação da bilirrubina
após o 3º dia de vida
tratamento
fototerapia
por 1 ou 2 dias
colher bilirrubina para avaliar queda
dosar bilirrubina entre 6 a 24 horas
depois que foi para fototerapia só pode dosar bilirrubina sérica
RN ICTERICO
EXAMES
.< 24 horas de visa
icterícia patológica
fototerpia
exsanguineo transfusão
.<24 horas de vida com aumento de bilirrubina
.>24 horas de vida com aumento de bilirrubina
icterícia fisiológica
observação clinica
hemograma
reticulocitos
bilirrubina total e frações
tipagem sanguínea
coombs direto e indireto
