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JULYANA KARLA RODRIGUES SANTOS SP6 - SAÚDE DA CRIANÇA II, Em relação a…

- - - - Esse serviço acolhe pedidos de socorro de cidadãos “acometidos por agravos agudos à sua saúde, de natureza clínica, psiquiátrica, cirúrgica, traumática, obstétrica e ginecológica”. O Ministério da Saúde estabelece que a equipe do SAMU seja constituída por médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e condutor do veículo, sendo que as Portarias n° 814 de 01/06/01, e n° 2.048, de 05/11/02, 4
  - - - A enfermagem acompanha os pacientes e a evolução dos quadros de cada um deles. O trabalho desses profissionais é essencial para a atuação do médico, dando o suporte necessário, mantendo os procedimentos durante a internação e fornecendo informações fundamentais sobre o andamento dos casos.
    - - No hospital, as atividades variam conforme o setor em questão. A enfermagem atua na linha de frente, recebendo os pacientes que chegam ao pronto socorro. A equipe faz exames preliminares e presta os primeiros cuidados, preparando o paciente para o contato com o médico.
- - - - Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a classificação de risco e priorização da assistência em Serviços de Urgência é privativa do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão
        
        Paragrafo único. Para executar a classificação de risco e priorização daassistência, o Enfermeiro deverá estar dotado de conhecimentos,competências e habilidades quegarantam rigor técnico-científico ao procedimento.
        
        Art. 2º O procedimento a que se refere esta Resolução deve ser realizado no contexto do Processo de Enfermagem, atendendo-se às determinações da Resolução COFEN 358/2009 e aos princípios da Política Nacional de Humanização do Sistema Único de Saúde.
      - PROTOCOLO DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
        Etapa 1: Acolhimento com classificação de risco
        O acolhimento com classificação de risco de pacientes, deve ser feito no máximo após 30 minutos após abertura da ficha do paciente tendo tempo estimado de duração de 2 a 5 minutos. Portanto deve ser eficiente e direcionado.
        
        A) A primeira etapa se inicia com seis perguntas: motivo da consulta, alergia a medicações, se usa assistência pediátrica regular, comorbidades associadas, medicações em uso e pesagem do paciente.
        
        B) Segue-se a avaliação de quatro sinais vitais: frequência respiratória (FR), frequência cardíaca (FC), saturação de oxigênio (SpO2) e temperatura cutânea (Temp). Conforme a faixa de parâmetros será estabelecido inicialmente a cor de classificação.
        
        Atenção: Na presença de discriminadores evidentes de emergência ou muita urgência, como
        convulsões, nível de consciência comprometido, apneia, cianose e outros, o paciente é enviado para sala de emergência para abordagem médica rápida ou imediata, antes de qualquer procedimento administrativo.
        
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- - - - No choque descompensado, a perfusão inadequada está associada a redução da PA. Se não for controlado, o choque descompensado causa parada cardíaca e morte. Os princípios do PALS enfatizam a avaliação e o tratamento precoces para evitar evolução para choque descompensado. Quando a criança em choque também tem hipotensão, a perfusão dos órgãos fica gravemente comprometida e o desfecho fatal é provável.
- - - - Deve-se primeiramente verificar a segurança do local
    - - Caso o paciente não responda e não esteja respirando, deve-se chamar por ajuda específica (emergência 192/193 com desfibrilador DEA)
    - - Se paciente estiver respirando e pulso presente: realizar suporte até chegar serviço de emergência
        
        Se não for possível sentir o pulso, deve-se começar a RCP fazendo 30 compressões (permitindo o retorno completo do tórax entre da compressão) seguidas de 2 ventilações. Se conseguir sentir o pulso, mas for menos que 60 bpm, deve-se também começar as RCP.
      - Usar o DEA assim que possível e continuar a RCP até as condições da criança normalizarem ou chegarem no serviço especializado.
        
        Algoritmo para dois socorristas:
        Os passos são os mesmos do algoritmo para um socorrista, a diferença é que quando há dois socorristas, ao precisar fazer RCP, irá fazer 15 compressões e duas ventilações.
  - - - Compressões torácicas eficazes intercaladas com ventilação
      - sem via aérea avançada: 15 compressões 2 ventilações com via aérea avançada: dissociar compressões/ventilação.
      - Fazer 1 ventilação a cada 6 segundo (10 / min)
      - Evitar ventilação excessiva
      - Rodiziar pessoas para compressão a cada 2 min
      - Permitir o retorno total do tórax
      - FC 100-120
      - Eletrodos devem ser colocados no tórax do paciente e o monitor/desfibrilador deve ser ligado
      - Analisar o ritmo para escolher a sequência do tratamento da RCP
      - Ritmos chocáveis: fibrilação ventricular e taquicardia ventricular
      - Ritmos não chocáveis: assistolia e AESP