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SAE NO CONTEXTO DAS AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS: Principais Sinais &…
SAE NO CONTEXTO DAS AFECÇÕES RESPIRATÓRIAS:
Principais Sinais & Sintomas
S.R.Superior
Tonsilas;
Adenoide;
Faringe;
Laringe;
Ossos turbinados;
Traqueia.
Seios paranasais;
Nariz;
S.R.Inferior
Brônquios;
Bronquíolos;
Pulmões;
Alvéolos.
O sistema respiratório é responsável por:
Respiração;
Ventilação;
Transporte de O2 &CO2;
Troca Gasosa.
Sintomatologia
Dor Torácica;
Sibilância;
Produção de Secreção;
Baqueteamento dos dedos;
Tosse;
Hemoptise;
Dispnéia;
Cianose.
Caso o paciente não tenha condições de responder, a anamnese deve ser interrompida.
Dispineia
Mais grave em doenças agudas do que em doenças crônicas.
Doenças associadas
Obstrução respiratória aguda;
Síndrome da angústia respiratória (SARA).
Pneumotórax;
Causas
Diminuição da complacência pulmonar
Aumento da resistência das vias aéreas.
Intervenções de Enfermagem
Posicionamento de Fowler.
Administração de oxigênio.
Sintoma comum em doenças respiratórias e cardíacas.
Diagnósticos de Enfermagem
Padrão respiratório ineficaz.
Ventilação espontânea prejudicada.
Troca gasosa prejudicada.
Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
Sensação de dificuldade para respirar.
A dispneia pode ser um sintoma grave, especialmente se for súbita ou intensa.
Tosse
Tipos de Tosse
Tosse seca: infecção do trato respiratório superior.
Tosse noturna: insuficiência cardíaca, asma brônquica.
Tosse matutina com escarro: bronquite.
Tosse após o almoço: refluxo gastroesofágico.
Diagnósticos de Enfermagem
Risco de aspiração.
Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
Débito cardíaco diminuído.
Duração da Tosse
Tosse aguda: inferior a 3 semanas.
Tosse subaguda: de 3 a 8 semanas.
Tosse crônica: superior a 8 semanas.
Intervenções de Enfermagem
Eliminar o agente causador.
Ingestão de bebidas quentes.
Proteção do pescoço.
Uso de supressores da tosse
É um reflexo de proteção dos pulmões que ajuda a evitar o acúmulo de secreções e a inalação de corpos estranhos.
Consequências
Prolongamento pode ser exaustiva e dolorosa.
Pode indicar doença pulmonar, cardíaca, refluxo gastroesofágico.
Causas
Inatividade.
Função deprimida no cérebro.
Fraqueza ou paralisia dos músculos respiratórios.
Escarro
Diagnósticos de Enfermagem
Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
A cor, a consistência e o odor do escarro podem ajudar a identificar a causa da sua produção.
Características do Escarro
Purulento;
Fino e mucoide;
Aumento gradual;
Mucóide e tinto;
Espumoso e róseo;
Com odor fétido;
Intervenções de Enfermagem
Higienização oral para redução do sabor e odor;
Ingestão de sucos cítricos.
Nebulização;
É a secreção produzida pelas vias aéreas e expelida pela tosse.
Dor torácica
Causas
Pneumonia.
Embolia pulmonar.
Pleurisia.
Localização
Peito;
Pescoço;
Costas;
Abdome.
Diagnóstico de Enfermagem:
Padrão respiratório ineficaz.
Classificação
Penetrante;
Intermitente;
Aguda;
Contusa;
Persistente.
A doença pulmonar em si não gera dor, pois os pulmões e a pleura visceral possuem pouca inervação.
É a sensação de dor ou desconforto na região do peito.
Intervenções de Enfermagem
Controlar fatores capazes de influenciar a resposta do paciente ao desconforto;
Reduzir/eliminar fatores que gerem/aumentem a dor;
Assegurar ao paciente cuidados precisos de analgesia;
Medidas não-farmacológicas.
Sibilância
Diagnósticos de Enfermagem
Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
Débito cardíaco diminuído.
Intervenções de Enfermagem
Inalação de aerossóis
Estimular a deambulação
Estimular a tosse e expectoração
Estimular a ingesta hídrica
Decúbito de Fowler ou sentado
Causas
Broncoconstrição;
Estreitamento da via respiratória.
É um ruído respiratório anormal, de alta tonalidade, semelhante a um assobio, que ocorre durante a expiração.
Hemoptise
Causas
Distúrbios pulmonares e/ou cardíacos.
Infecção pulmonar.
Câncer de pulmão.
Anormalidades vasculares.
Embolia pulmonar.
Infarto do miocárdio.
Características
Súbita, intermitente ou contínua.
Expectoração de sangue proveniente do trato respiratório.
Pode ser um sintoma grave, se for intensa ou acompanhada de outros sintomas como febre, dificuldade para respirar ou dor no peito.
Cianose
Causa
Hipoxemia.
Diagnóstico de Enfermagem
Desobstrução das vias aéreas.
Troca de gases prejudicada.
É a coloração azulada da pele ou mucosas, causada pela falta de oxigênio no sangue.
Intervenção de Enfermagem
Oxigenoterapia