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espondiloartrite, tratamento, exames laboratoriais, exame físico - Coggle…
espondiloartrite
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
epidemiologia
sexo masculino
< 40 a 45 anos
calcaseanos
0,5 % da população
etiofisiopatologia
genética +ambiente
o alelo B27 do HLA atua na apresentação de antígeno a células imunes
ativação disfuncional produz citocinas inflamatórias
entesite
local de ligação de um tendão a um osso
manifestações axiais
lombalgia inflamatória
critério p/ diagnostico ASAS
Lombalgia crônica a mais de 3 meses
idade de inicio a menos de 40 anos
sem melhora com repouso
melhora com exercícios
inicio insidioso
dor a noite
com melhora ao se levantar
manifestações periféricas
acometimentos periféricos
oligoarticular
2 a 4 articulações acometidas
assimetrico
predominantemente em MMII
entesite
tendão de aquiles
dor a palpação
artrite
dactilite
dedo em salsicha
manifestações Extra articulares
uveite anterior
aguda, unilateral, recorrente
insuficiência aórtica
fibrose pulmonar apical
nefropatia por IGA
amilodose AAC
se deposita nos glomérulos
processo inflamatório de longa data
colite
exame de imagem
raio x de sacrilíacas
com sacroiliíte
espondilite anquilosante
sem sacroiliíte
espondiloartrite axial não radiografica
sacroiliíte visualizada apenas na RM
RM de sacro ilíacas
comprometimento ascendente da coluna cervical
sindesmofitos
coluna de bambu
pontes ósseas de ligação entre vertebras
posição do esquiador
diagnostico
< 45 anos + dor nas costas por mais de 3 meses
HLA-B27 + 2 alterações caracteristicas
lombalgia inflamatória
artrite
entesite
dactilite
pcr elevado
uveite
HLA-B27 positivo
boa resposta a anti inflamatórios não esteroides
psoriase
doença inflamatória intestinal
história familiar de espondiloartrite axial
manifestações clinicas
dor em repouso
rigidez articular
processo inflamatório nas articulações
tratamento
controle da inflamação
cessar tabagismo
exercício físico de baixo impacto
AINE
inibidor de TNT-ALFA
inibidor da IL-17A
MEV
analgesia simples
exames laboratoriais
FAN
fator reumatoide negativos
espondiloartrites soronegativas
HLA-B27
PCR
VHS
ANEMIA
Liquido sinovial inflamatório
exame físico
teste de shober
manobra de patrick
sensibilidade sobre as articulações afetadas
menor expansão toracica
menor extensão e flexão da coluna vertebral